??? 近日，一份《陜西省醫療保障局關于啟動普通醫用耗材陽光采購工作的函》（下稱《采購工作》）在業內流傳。
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??? 《采購工作》顯示，實施范圍包括全省各類各級醫療機構，采購品種包括放射影像類、麻醉科類、注射穿刺類以及功能性輔料四大類，
啟動時間是2019年10月，也就是說目前陜西省普通醫用耗材陽光采購工作已實行半個月。過了近一年，陜西普通耗材陽光采購終于落地。
2018年11月初，原陜西省衛計委就已發布《陜西省普通醫用耗材陽光采購實施方案》（下稱《實施方案》）表示，要規范醫療機構普通醫用耗材采購行為，促進價格透明。
陽光采購目錄包括注射穿刺器械、醫用衛生材料及敷料、手術室常用醫用耗材、麻醉科耗材、醫用X射線附屬設備及部件、血站及血庫用耗材、術前診斷模型、檢驗試劑等八大類。但本次《采購工作》中僅涉及四大類，可見后續可能還會第二次甚至第三次推進普通耗材陽光采購工。
此外，去年發布的《實施方案》還稱，隨著工作進展，要逐步將醫療機構所使用的醫用耗材全部納入陽光采購范圍。
陽光采購，這是關鍵
不論是十三大類高值耗材還是普通耗材，陽光采購的關鍵都是價格整治，本次雖然是14省聯盟老大——陜西省發布的文件，但價格信息卻并不是以陜西省數據庫為基礎。
據消息，此次陜西省普通耗材掛網會平移湖南省數據庫的信息，并直接以湖南省的掛網參考價作為掛網限價。在湖南省沒有價格信息的產品可采用全國最低價或陜西省近兩年本地銷售的最低價作為掛網限價。
此外，本次普通耗材掛網與之前高值耗材不同，不區分限價目錄和備選目錄。有業內人士表示，行業內帶量采購進行的如火如荼，但只涉及個別產品，還有很大一部分耗材，尤其是普通耗材仍然在價格監管范圍之外，雖然陽光采購已經講了很多年，但對普通耗材的治理依然有效。
據了解，不論是陜西省2015年發布的《陜西省醫用耗材網上陽光采購實施方案》，還是2018年發布的《陜西省普通醫用耗材陽光采購實施方案》，都要求械企填報“全國最低價”和“陜西最低價”，經省內醫療機構價格核查公示后取其低價作為“參考價”掛網。
全國20%市場受影響
除了取最低價掛網，同時還值得注意的是本次平移湖南省價格，并不是用作陜西省信息庫數據，消息顯示，湖南省的掛網參考價將作為整個陜西聯盟庫的掛網限價。據了解，目前陜西聯盟由陜西、內蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、廣西、貴州、海南、山西、吉林、新疆建設兵團等14個成員組成。據估算，這14個成員的銷售體量已接近全國醫療器材銷售總額20%，該聯盟的一舉一動潛移默化地影響著全國耗材集中采購的走向。
本次陜西省《采購文件》的發布，也正順應了價格治理從高值耗材走向普通耗材的趨勢。
今年8月20日，南京市醫保局發布南京聯盟對四類耗材的談判結果，這是首次涉及普通耗材的帶量采購談判，包括預充式導管沖洗器、精密輸液器、密閉留置針等。8月26日遼，寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布了《遼陽市醫療衛生機構2019年輸液器帶量采購工作實施方案》，其中部分產品的談判前價格只有0.69元和0.83元。10月9日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網又發布《關于開展以市為單位醫用耗材和檢驗檢測試劑聯合議價和帶量采購工作的通知》，采購范圍除了醫用耗材，還進一步擴展到檢驗檢測試劑。
由此可見，面臨行業洗牌的不只是高值耗材，其他類醫療器械的價格治理也已經開始。
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