??? 8月28日，四川省醫療保障局發布《關于四川省藥品和醫用耗材集中采購貨款在線支付結算管理辦法（暫行）公開征求意見的公告》，明確將設立監管賬戶實現藥品耗材集采貨款采購貨款在線支付結算，即醫療機構將醫藥采購款在線支付給監管賬戶，省交易中心通過平臺的監管賬戶將采購款支付給供應商。
一直以來，回款一直是藥品耗材采購中亟待解決的問題。通過在線結算，在醫保的監督下，無疑能直接的解決耗材采購回款周期長的問題。
此外，通過第三方監管平臺，藥品耗材結款流程也將更加的可視化、透明化、醫保設立第三方賬戶進行監管后，支付、招標、定價“三位一體”，同樣也是起到打擊院內“帶金銷售”行為的作用。
截止到目前為止，全國已經有浙江、江蘇、湖南、貴州等多個省份發文推進實施藥品耗材集中采購貨款在線統一結算工作。
此次四川省在貨款線上結算的實施范圍幾乎涵蓋了所有醫療機構以及相關生產/經營企業。具體包括通過省平臺收付藥械貨款的公立醫療衛生機構（含參與我省集中采購的軍隊醫療機構）、醫保定點社會辦醫療機構、醫保定點零售藥店、醫療保險經辦機構、醫藥生產及經營企業。
藥械貨款在線結算分為帶量采購結算和非帶量采購結算兩種類型
帶量采購結算
醫藥機構與醫藥企業簽訂帶量購銷合同后，醫藥機構應委托醫療保險經辦機構使用醫保基金預付藥械貨款。醫療保險經辦機構將基金預付款轉至監管賬戶，監管賬戶在收到基金預付款后，將款項支付給對應醫藥企業的結算賬戶。
在購銷合同簽訂15個工作日內，醫療保險經辦機構按不低于合同采購金額的50%進行首次預付，合同采購量執行過半后，于15個工作日內再次預付剩余部分的藥械貨款。
當次醫保結算費用不足以充抵醫療保險經辦機構基金預付款時，差額部分在下一次醫保結算費用中繼續抵扣，直至結清。
完成合同約定采購量后的超量部分，按照非帶量采購結算類型處理。
非帶量采購結算
醫藥機構在藥械交貨驗收合格后30天內，將藥械貨款支付給監管賬戶，監管賬戶收到貨款后，將款項支付給對應醫藥企業的結算賬戶。發生退貨并產生退款時，醫藥企業應在確認退貨后按合同約定時間，將藥械貨款退回至監管賬戶，監管賬戶收到退款后，將款項支付給對應醫藥機構的結算賬戶。
操作流程如下：
?????????????????????????????????????????????????????????????????? 
（圖片來源：華招器械網）
附原文：
四川省藥品和醫用耗材集中采購貨款在線支付結算管理辦法（暫行）??
（征求意見稿）
第一章?總則
第一條 為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號）、《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號）、《四川省人民政府辦公廳關于進一步完善我省藥品和醫用耗材集中采購制度的意見》（文號待定）等文件精神，規范藥品和醫用耗材（以下簡稱“藥械”）貨款線上結算工作，制定本辦法。
第二條 通過省藥械集中采購及醫藥價格監管平臺（以下簡稱“平臺”）收付藥械貨款的公立醫療衛生機構（含參與我省集中采購的軍隊醫療機構）、醫保定點社會辦醫療機構、醫保定點零售藥店（以下簡稱“醫藥機構”）、醫療保險經辦機構、醫藥生產及經營企業（以下簡稱“醫藥企業”）適用于本辦法。
第三條 平臺在線支付結算工作，應遵循安全、規范、精簡、統一、高效、透明的原則。
第二章?監管賬戶用途及管理
第四條 省醫療保障局按規定在銀行開設藥械貨款集中支付監管賬戶（以下簡稱“監管賬戶”），專項用于辦理并監管醫藥機構與醫藥企業通過平臺開展的藥械采購貨款收付業務，以及醫療保險經辦機構受醫藥機構委托使用醫保基金預付藥械貨款業務。除因劃轉賬戶利息外，監管賬戶不得提取現金，不得辦理與藥械采購業務無關的收付業務。監管賬戶可設立明細賬戶進行分賬管理。
第五條 省醫療保障局指導省藥械招標采購服務中心按照有關法律法規，對監管賬戶實行統一管理、獨立核算。
第三章?結算賬戶登記與變更
第六條 結算賬戶是指醫藥機構、醫療保險經辦機構和醫藥企業用于在線結算藥械貨款的銀行賬戶，主要信息包括：開戶單位名稱、賬號、開戶銀行等。每單位限在平臺登記一個結算賬戶信息，醫藥機構和醫藥企業登記的結算賬戶為本單位基本存款賬戶，醫療保險經辦機構登記的結算賬戶為醫保基金支出戶。
醫藥機構、醫療保險經辦機構和醫藥企業對所登記賬戶信息的真實性、準確性和有效性負責。
第七條 醫藥機構、醫療保險經辦機構和醫藥企業登記或變更結算賬戶信息，應向省藥械招標采購服務中心提交事業單位法人證書或企業法人營業執照副本復印件、基本存款賬戶或醫療保險基金支出戶開戶許可證復印件、登記（變更）申請、法定代表人授權書原件及業務經辦人身份證明復印件（各一式兩份），所有資料均加蓋公章。
第八條 省藥械招標采購服務中心負責結算賬戶信息登記、變更工作，對不按要求提供登記、變更資料的，不予辦理相關業務。
第四章?資金結算
第九條 藥械貨款在線結算分為帶量采購結算和非帶量采購結算兩種類型。
第十條 帶量采購結算。醫藥機構與醫藥企業簽訂帶量購銷合同后，醫藥機構應委托醫療保險經辦機構使用醫保基金預付藥械貨款（以下簡稱“基金預付款”）。在購銷合同簽訂15個工作日內，醫療保險經辦機構按不低于合同采購金額的50%進行首次預付，合同采購量執行過半后，于15個工作日內再次預付剩余部分的藥械貨款。醫療保險經辦機構將基金預付款轉至監管賬戶，監管賬戶在收到基金預付款后，將款項支付給對應醫藥企業的結算賬戶。發生退貨并產生退款時，醫藥企業應在確認退貨后按合同約定時間將藥械貨款退回至監管賬戶，監管賬戶在收到退款后，將款項支付給對應醫藥機構的結算賬戶。
醫療保險經辦機構應與醫藥機構做好帶量采購的基金預付款清算工作，在醫保基金月度撥付費用或年度清算費用時進行等額扣減，當次醫保結算費用不足以充抵醫療保險經辦機構基金預付款時，差額部分在下一次醫保結算費用中繼續抵扣，直至結清。完成合同約定采購量后的超量部分，按照非帶量采購結算類型處理。
第十一條 非帶量采購結算。醫藥機構在藥械交貨驗收合格后30天內，將藥械貨款支付給監管賬戶，監管賬戶收到貨款后，將款項支付給對應醫藥企業的結算賬戶。發生退貨并產生退款時，醫藥企業應在確認退貨后按合同約定時間，將藥械貨款退回至監管賬戶，監管賬戶收到退款后，將款項支付給對應醫藥機構的結算賬戶。
醫藥機構、醫藥企業可與金融機構進行協商，委托金融機構支付或退回藥械貨款。不支持一筆訂單分批支付。
第十二條 醫藥機構與醫藥企業發生的藥械貨款收付業務，以及醫療保險經辦機構受醫藥機構委托使用醫保基金預付藥械貨款業務，均應按照平臺要求進行在線支付，開通網上銀行轉賬功能，積極主動做好藥械貨款結算。
第五章?賬務處理
第十三條 監管賬戶的賬務處理按照《四川省醫療保障局四川省財政廳<關于做好省藥械集中采購及醫藥價格監管平臺集中支付結算藥械貨款有關事項的通知>》執行。
第十四條 醫療保險經辦機構代醫藥機構預付藥械貨款時，憑醫藥機構委托支付協議、銀行回單等資料作“暫付款-藥品集中采購預付款”處理，并按醫藥機構名稱設立三級明細科目進行核算。發生等額扣減時，沖減“暫付款-藥品集中采購預付款”科目。
第十五條 醫藥機構發生藥械貨款收支業務時，按《政府會計制度》和《關于醫院執行<政府會計制度--行政事業單位會計科目和報表>的補充規定》進行會計核算。
第六章?監督管理
第十六條 藥械采購貨款在線支付結算納入《四川省藥品和醫用耗材集中采購信用評價暫行管理辦法》進行管理。醫療保障部門根據醫藥機構、醫藥企業信用評價結果等情況實行激勵懲戒及藥械集中采購醫保資金結余留用等政策。
第七章?附則
第十七條 本辦法自*年*月*日起施行，原有政策規定與本辦法不一致的，以本辦法為準，有效期兩年。
第十八條 本辦法由省醫療保障局負責解釋。