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《關于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》政策解讀
發(fā)布時間:2024/10/13 信息來源:查看

??? 一、制定背景
??? 根據(jù)《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》和《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號)精神,為進一步完善和落實積極生育支持措施,減輕不孕不育患者家庭的經(jīng)濟負擔,促進人口長期均衡發(fā)展,自治區(qū)醫(yī)保局印發(fā)了《關于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》(以下簡稱《通知》),自2024年10月15日起執(zhí)行。

??? 二、《通知》的主要內容

??? 一是將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入我區(qū)醫(yī)保支付范圍。文件明確將“取卵術”等10個輔助生殖類醫(yī)療服務項目和3個加收項目納入寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險支付范圍,按照政策規(guī)定的醫(yī)保限定條件予以報銷,并以我區(qū)各級別醫(yī)療機構指導價格作為醫(yī)保支付標準,醫(yī)保基金和個人按規(guī)定比例支付。
????二是新增“不孕不育門診輔助生殖技術治療”門診慢特病病種。該病種起付標準、報銷比例遵照我區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇政策執(zhí)行,不設年度基金最高支付限額。對于符合臨床規(guī)范的治療該病種的醫(yī)保目錄范圍內藥品、診療項目(含上述13個輔助生殖類醫(yī)療服務項目)等納入我區(qū)居民、職工醫(yī)保門診慢特病保障范圍。

??? 三是做好長期跨省異地就醫(yī)參保人員費用保障工作。我區(qū)參保人員赴自治區(qū)外醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時,對于辦理了長期跨省異地就醫(yī)備案的人員,按相關政策予以報銷。

??? 四是要求具有開展輔助生殖技術治療資質的定點醫(yī)療機構要規(guī)范診療行為。經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構,要嚴格按照衛(wèi)生健康部門制定的人類輔助生殖技術規(guī)范,為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。

??? 五是各地醫(yī)療保障部門要加強管理,確保基金安全。各地醫(yī)保部門要進一步完善協(xié)議管理,加強相關費用審核,強化基金監(jiān)管,確保醫(yī)保基金安全有效使用。



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