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深化改革和開拓創(chuàng)新并舉 迎來十三五醫(yī)改開局之年
發(fā)布時(shí)間：2016/04/27 信息來源：查看
近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》。2016年是“十三五”的開局之年，是到2017年實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性目標(biāo)的攻堅(jiān)之年，也是到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的關(guān)鍵之年。因此，做好2016年的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作至關(guān)重要。深入理解2016醫(yī)改重點(diǎn)精神，可以概括為以下幾個(gè)方面：
　　一、2016醫(yī)改重點(diǎn)體現(xiàn)了深化改革和開拓創(chuàng)新并舉的改革思路。今年既要將2009年新一輪醫(yī)改以來的重大改革政策繼續(xù)深化推進(jìn)，也要著眼于新時(shí)期的改革創(chuàng)新。在全盤工作中，全面深化公立醫(yī)院改革和加快推動(dòng)分級(jí)診療這兩項(xiàng)改革放在突出位置，正是深化改革與創(chuàng)新并舉的突出體現(xiàn)，也奠定了今年醫(yī)改的主基調(diào)。
　　二、2016醫(yī)改重點(diǎn)中改革主線更加清晰，配套措施更加完善。以公立醫(yī)院改革為例，重點(diǎn)任務(wù)具體提出了一整套的改革措施，主要包括：第一，落實(shí)政府責(zé)任，主要是規(guī)劃和投入責(zé)任。第二，健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，主要是健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。第三，完善公立醫(yī)院管理體制，主要是落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)，建立健全績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方開展績效評(píng)價(jià)，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。第四，深化編制人事制度改革，創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實(shí)行編制備案制。第五，加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。第六，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。第七，同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。第八，大力改善醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，將分步啟動(dòng)國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革，國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革，軍隊(duì)醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革。參與改革的醫(yī)院類型和改革范圍將逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
　　三、2016醫(yī)改重點(diǎn)提升了分級(jí)診療的戰(zhàn)略地位，以期在積極穩(wěn)妥的政策框架下加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。分級(jí)診療是當(dāng)前我國醫(yī)改的重要內(nèi)容，扎實(shí)有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，標(biāo)志著我國醫(yī)改進(jìn)入新階段，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展模式開始轉(zhuǎn)型。由過去幾年重點(diǎn)建立和完善醫(yī)療保障制度，強(qiáng)化患者費(fèi)用保障機(jī)制，到同步重視精細(xì)化管理服務(wù)；從強(qiáng)調(diào)包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)的體制改革，到同步重視醫(yī)療資源配置和使用，分級(jí)診療將供方和需方有機(jī)連接起來，將改革和發(fā)展統(tǒng)一起來，將管理和服務(wù)結(jié)合起來。我國分級(jí)診療的推進(jìn)既不能照搬國外的某些方式，實(shí)行強(qiáng)制“一刀切”的辦法，也不能等到所有問題都解決了再推行，比較可行的是由各地研究制定適合當(dāng)?shù)氐姆旨?jí)診療病種，成熟一個(gè)納入一個(gè)，找到既符合國情，又能夠?yàn)榘傩战邮艿姆旨?jí)診療辦法。
　　四、2016醫(yī)改重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥品的生產(chǎn)、流通、使用全流程的綜合治理。全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購，啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化。將藥品的審評(píng)、審批從招標(biāo)采購到醫(yī)院使用各環(huán)節(jié)銜接起來，體現(xiàn)出上下游共同治理的思路，將有效緩解公立醫(yī)院藥品使用的壓力。
　　五、2016醫(yī)改重點(diǎn)在醫(yī)保、人才培養(yǎng)、健康服務(wù)業(yè)等領(lǐng)域都有新的進(jìn)展。更加強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。大力推行支付方式改革，提高醫(yī)保基金使用效率，開源節(jié)流，同時(shí)加強(qiáng)各項(xiàng)制度的銜接，發(fā)揮制度合力，提高保障水平，將成為醫(yī)保改革的主旋律。加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。2016醫(yī)改重點(diǎn)重視人才培養(yǎng)。對(duì)基層人才的培養(yǎng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)。對(duì)緊缺專業(yè)人才，比如，兒科、精神衛(wèi)生和助產(chǎn)等給予更多的扶持政策。2016醫(yī)改重點(diǎn)提出加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康促進(jìn)更好地有機(jī)融合在一起。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（作者為國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)委員、中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任 王虎峰）

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