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弘揚職業精神@姚玉峰:用心擦亮患者雙眼
發布時間:2017/07/31 信息來源:查看

?“生命對人只有一次,我們的職業護佑生命,所以是一份崇高的使命,也是一份沉甸甸的責任。”浙江大學邵逸夫醫院眼科中心主任姚玉峰說。建立一個現代學科,帶出一批專業人才,建立與國際接軌的眼庫是姚玉峰留學回國前設想的三大目標。目前,這些目標均已完成。“當我看到患者因為我,獲得改變人生的機會時,我感到很欣慰。”

 正是這份對職業的認真和鉆研,讓姚玉峰一步步攀登上了世界眼科角膜移植領域的巔峰。由他創造的“姚氏法角膜移植術”,解決了排異反應這個世紀難題,被越來越多的同行和患者所認可,并寫進美國醫學教科書。

 心里眼里只有患者

 姚玉峰的事跡被媒體公開報道后,找他看病的患者越來越多。7月19日一早,姚玉峰和記者的采訪耽誤了一會兒,當他趕往診室時,門前候診的患者已經排起了長龍。“今天又得到下午2點以后了。”跟隨他出診的一名進修醫生說。

 “剛到邵逸夫醫院時,姚主任就約法三章:只要是外地慕名而來的患者,能照顧的盡量照顧,他的心里,患者永遠排第一。”邵逸夫醫院護士同俏靜說:“姚主任的午飯永遠都是下午1點以后吃,即使再忙,也不能耽誤患者看病。”

 姚玉峰經常接待一些疑難危重患者,其中許多人是國內同行推薦來的。這些患者的到來,既檢驗他的技術,也考驗他的擔當。

 2012年,姚玉峰的診室出現了一名23歲的年輕女患者,她叫陳秋霞。10歲那年,陳秋霞因氫氣罐炸傷了雙眼,當場失明。此后,她輾轉兩家醫院做了幾次角膜移植手術,但都因出現排異反應而失敗。為治病奔走多年的陳秋霞經醫生介紹找到了姚玉峰,希望做最后的嘗試。站在姚玉峰面前的陳秋霞,右眼球已經萎縮多年不能施治,左眼也僅剩光感,把手放在眼前晃動,她什么也感覺不到。

 面對如此嚴重的病情,姚玉峰的內心不是沒有猶豫,但患者強烈的求治愿望打動了他。經過仔細研判,姚玉峰決定分兩次為陳秋霞實施手術:第一期手術是羊膜移植聯合自體口唇黏膜移植,目的是重建眼表,讓病人的眼睛疤痕粘連去除、眼表血管化改善、眼表的上皮獲得更新。第二期的手術方案是異體角膜緣移植聯合異體角膜移植,目的是再次更新病人的角膜上皮,同時恢復其角膜透明性,提高視力。

 “第二期手術是今年5月做的,現在我的左眼視力已達到0.3,應付正常生活沒有問題。”陳秋霞說,手術后,她第一次看到丈夫和3歲女兒的模樣,激動的心情無以言表。

 20多年來,姚玉峰共治療過30萬名病人,經他手術復明的病人近3萬人。

 攻克角膜移植世界難題

 7月21日是姚玉峰的手術日,一位病毒性角膜炎患者成功接受了“姚氏法”角膜移植手術,整個手術姚玉峰只用了50分鐘。然而在20年前,這一手術還是個難以逾越的世界難題。

 1906年,德國醫生愛德華·澤爾首次成功施行了人與人之間的角膜移植,然而排異反應隨之而來。排異反應后,需要長期服藥,不少患者即便靠藥物也無法抑制排異反應,移植的角膜又很快變得混濁。在那之后的整個20世紀,世界角膜病專家前赴后繼,試圖攻克這一難題,均未成功。1976年,美國角膜病權威理查德成功進行了上皮移植手術,從另一角度為解決這一難題提供了思路,但因無法從理論上闡釋上皮移植的機理,上皮移植一直停留在假說階段。

 1991年,姚玉峰考取原衛生部公派“笹川醫學獎學金”的出國項目,赴日本大阪大學醫學部眼科研修。因表現優異,被大阪大學批準延續讀博,其主攻方向正是角膜移植排異。經過數千只小鼠的實驗,1992年年末,姚玉峰在世界上第一次證明了角膜上皮移植理論,即將別人角膜緣上皮部分移植過來,就可以完全重建病人完整的角膜上皮,困惑世界角膜病領域的理查德假說被中國留學生證實了。

 上皮移植實驗的成功,使姚玉峰搞清了角膜移植的機理。人類的角膜厚度約0.5毫米,由上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮層組成。實驗同樣證明了免疫性機理問題,即排異最主要是針對內皮層產生,人類角膜的內皮層厚度是6微米,角膜移植時只要將這6微米完整保留,理論上就不產生排異反應。手術中,如何將只有千分之六毫米的內皮層完整保留,而不發生破損呢?

 姚玉峰嘗試了三四十種方法進行試驗,均未成功。

 1995年3月的一天,姚玉峰去食堂用早餐,腦子仍停留在實驗冥想中的他,拿起雞蛋輕輕一磕,隨手剝開一片蛋殼。蛋殼剝落,蛋衣完好保留!他兩眼直愣愣盯著蛋衣,腦子里電閃雷鳴:若將后彈力層與內皮層之間開個小口,讓“蛋殼”與“蛋衣”分離,而后再剝“蛋殼”,剝破“蛋衣”的概率不就可明顯降低嗎?

 此后,已經在眼免疫學和病毒學研究領域取得很高成就的姚玉峰,婉拒導師的挽留,提前兩年完成博士學業回到中國。1995年5月,由姚玉峰主持的世界上第一例采用最新剝離術進行的角膜移植手術,在他母校的附屬醫院完成。他用自己設計制作的姚氏鑷等手術器械,在患者角膜邊拉開一道0.1毫米的口子,在角膜后彈力層與基質層之間注入黏彈劑,分離“蛋殼”和“蛋衣”。術后,患者果真未發生排異反應,3個月后視力達到1.0。這一年,姚玉峰33歲。

 從那之后,姚玉峰又做了多例角膜移植手術,所有手術均零排異。

 為保證科學性和嚴謹性,一直積累到39例病例,并且每例都有足夠長時間的術后隨訪記錄時,他才把手術成果寫成論文向世界頂級眼科學雜志投稿。2002年5月,姚玉峰的論文在美國《眼科》雜志一經刊出,在世界眼科學界引起強烈反響,被稱為“該領域治療方法的一個突破性成就”。2008年,美國眼科教科書將“姚氏法角膜移植術”作為獨立章節收錄其中。2010年,世界角膜病學會在日本京都舉行年會,會上展出的從1700年開始的世界角膜移植技術進展,“姚氏法角膜移植術”赫然在列。

 知識傳播才有價值

 “當醫學科學工作者掌握一項新的知識和技術時,就要盡快傳播出去,讓更多患者受益,價值才能顯現出來。”對于有些人勸他守住“獨門秘訣”,姚玉峰如此回應。

 從2009年開始,在當地醫學會和醫院的支持下,姚玉峰開始了“姚氏法”的普及工作,每年舉辦兩期,每期培訓500人。培訓班吸引了來自全國各地的眼科醫生,期期爆滿,姚玉峰培訓了5000多人次,讓1.5萬多名角膜病盲人在當地就能受益于這項技術。

 邵逸夫醫院眼科中心許葉圣博士說,對大多數角膜領域醫生來講,角膜炎癥、角膜變性等病變的判斷診治,才是臨床上需要掌握的內容,同時也是難點。在這一領域,姚主任的厲害程度不亞于“姚氏法”。“我們在做臨床判斷時,經常覺得像這個,又像那個,而姚主任總能果斷地做出正確判斷。他常說,醫生需要擁有穩定的思維框架和嚴密的邏輯推理能力,這樣才最有可能篩選出正確的結論。”


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