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聚焦問題嚴查嚴管——市醫保局基金管理突出問題整治初見成效
發布時間:2025/06/20 信息來源:查看

??? 包頭市醫療保障局以“零容忍”態度向欺詐騙保和違規使用醫保基金行為重拳出擊

??? 截至6月中旬追回違規醫保基金2800余萬元,其中,全市定點醫藥機構自查自糾主動退繳醫保基金1962.38萬元

??? 包頭市醫療保障局全面推動數據賦能精準篩查下發疑點數據

??? 對自查自糾敷衍應付,對已提供負面清單的問題不主動自查整改,履行自我管理的主體責任嚴重不到位的定點醫藥機構開展“四不兩直”檢查和旗縣區交叉互查六大專項行動全面鋪開。

??? 應用藥品追溯碼打擊藥品領域騙保及違法違規行為,暫停定點醫藥機構醫保費用結算25家解除醫保協議26家,嚴格落實醫保支付資格管理對42名定點醫藥機構相關工作人員做出記分處理,共記102分,嚴厲查處參保人騙保行為將參保人騙取醫保基金5種違規情形。

??? 列入違法違規使用醫保基金問題線索征集范圍嚴懲執業藥師“掛證”行為核查涉嫌執業藥師“掛證”藥店901家次,解除協議152家,暫停62家,向相關部門移送37名公職人員線索,對22名藥師進行醫保支付資格記分處理。

??? 開展醫保基金“亮家底”活動

??? 公開發布醫保基金收支?基金監管?DIP付費機構運行成效等數據情況

??? 持續優化醫保經辦管理服務提交48項內控規則含事前提醒8條?事中監督3條?事后監督37條高壓整治態勢持續鞏固

??? 專項整治開展以來協議稽核檢查定點醫藥機構1314家

??? 行政檢查定點醫藥機構173家,解除協議267家,暫停協議105家,行政立案30件,向紀檢?公安?市場?衛健部門移交線索533條,針對民營醫院(住院)?血液透析?精神類醫院及重點地區專項檢查已全面啟動,通過多維度精準打擊與公開曝光相結合,持續保持基金監管高壓態勢,全力守護百姓“救命錢”。



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