8月21日上午，省醫保局舉行我省藥品耗材集中帶量采購工作新聞通氣會，介紹國家組織藥品集中采購政策在我省的落地情況，以及我省藥品、醫用耗材集中帶量采購的相關工作。
一、國家組織藥品和耗材集中采購的成效和重要意義
解決看病難、看病貴問題一直以來都是醫改的核心課題之一，藥價虛高、藥品回扣是其中的難點和痛點。黨中央、國務院對此高度重視，要求相關部門要堅持問題導向和目標導向，著力解決藥品招采領域存在的突出問題。經中央深改委第五次會議審定的《國家組織藥品集中采購試點方案》，選擇4個直轄市和7個副省級城市(4+7)，按照“國家組織、聯盟采購、平臺操作”總體思路，開展藥品集中帶量采購和使用試點。納入試點的25個中選藥品平均降價幅度52%，最高降幅達96%，社會輿論良好，患者用藥費用負擔顯著降低，成效顯著。
中央深改委、國務院多次會議明確要求，要認真總結試點經驗，加快藥品集中帶量采購試點擴圍，包括湖北省在內的25個省份被納入國家集采試點擴圍省份。2019年9月，產生了試點擴圍的中選結果，25個中選藥品的中選價格較試點中選價格又有不同程度下降，平均降幅達25%。落地到我省的中選價格與我省省級平臺掛網采購價相比，平均降幅61.26%，按我省約定采購量計算，可節約采購金額7.03億元。
試點和試點擴圍(第一批國家組織藥品集中采購)實現了以下四個目標:一是以量換價，擠出了水分，降低了藥價;二是消除了體制障礙，促進了行業健康發展;三是引導了醫療機構規范用藥，促進公立醫療機構改革;四是探索完善了藥品招采機制和以市場為主導的藥品價格形成機制。
為擴大國家組織藥品集中采購改革成效，?2020年1月國家組織開展了第二批藥品集中采購工作。32個中選藥品平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%，尤其是降糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥大幅降價。落實到我省的中選價格與省級平臺掛網采購價相比，平均降幅65.50%，最高降幅97.24%，按我省約定采購量計算，可節約采購金額2.03億元。
昨天，第三批國家藥品集中采購開標。55種常見病、慢性病藥品中選價平均降幅53%，患者負擔顯著降低。
為落實國務院關于治理高值醫用耗材改革方案的決策部署，完善高值醫用耗材價格形成機制，在國家組織藥品集中采購改革走向常態化、規范化的同時，7月底已啟動第一批國家組織高值醫用耗材集中采購，以冠脈支架為切入點，按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭的原則組織開展，同時也為各省開展提供示范。集采結果年底前將在全國落地，預計全國150萬個支架市場，費用將大幅降低。
二、我省落實國家藥品集采的相關工作
減輕人民群眾醫藥費用，推進藥械集中帶量采購，促使各級各類公立醫院積極使用中標藥品，讓老百姓能夠享受到藥品降價所取得的紅利始終是省委、省政府高度重視的問題。新的省醫保局成立以來，我們著力加強政策協同，不斷推進三醫聯動改革。一是探索醫保支付標準與中選價格協同，引導市場合理進行價格調整;二是推進醫保支付方式改革，通過機制轉換促進醫療機構改革;三是壓實醫療機構責任，完善中選藥品優先采購和合理使用機制;四是落實醫保基金預付制度，確保采購資金及時回款，降低企業交易成本。這些措施的實施，有效解決了藥品招采中存在的量價不掛鉤、招采不合一、回款不及時、醫院關卡多等主要問題，推動形成了質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規范的工作格局，促進了藥品市場有序競爭和健康發展，進一步減輕人民群眾醫療費用負擔。
經省政府同意，省醫保局牽頭印發了試點擴圍工作實施方案，相關部門也出臺了醫保配套措施、中選藥品臨床配備使用工作、藥品質量監管等文件，于?2019年12月15日在我省執行國家組織藥品集中帶量采購試點擴圍政策。截至2020年8月15日，我省醫療機構已采購試點擴圍中選藥品達到2.35億元，已完成約定采購量的53%，進度符合預期;中選藥品占同通用名藥品采購量的84%。我省廣大群眾切實享受改革帶來的實惠，尤其是慢性病和重病患者獲得感強烈，比如治療原發性高血壓的厄貝沙坦氫氯噻嗪片，我省中選的是原研企業生產的藥品，原采購價是4.18元/片，中選價格為1.09元/片，按每天服用一片計算，治療費用降低了74.2%。治療非小細胞肺癌的吉非替尼片，我省中選企業的原采購價格為158.4元/片，中選價格為25.7元/片，降幅達83.8%，1個月的治療費用從4800元降至770元，按平均70%的比例報銷，個人僅需支付230元。群眾能夠從藥價中明顯感受到，買同樣的藥，花錢更少了，這是醫保制度改革帶來的實實在在的好處。
為落實第二批國家組織藥品集中采購工作，省醫保局牽頭印發落實第二批國家組織藥品集中采購的方案，調整中選藥品掛網價格，聯動全國最低價降低未中選藥品，調整醫保支付標準。自2020年6月20日，在全省執行第二批國家組織藥品集中采購政策，進一步降低全省人民群眾、財政和醫保的負擔。
三、省級醫用耗材和藥品集中帶量采購的相關工作
(一)新冠檢測試劑盒集中采購順利執行
我省率先在全國啟動新冠病毒檢測試劑集中采購工作，通過競價方式，大幅降低試劑中選價格，核酸和抗體試劑價格分別下降81%和72%。我省集采結果出來后，在全國反響很大，外省紛紛效仿我省做法，比照我省開展了試劑集采。
我省新冠試劑集采結果自5月8日正式執行以來，各定點檢測機構積極開展網上采購，截至2020年8月15日，采購中選產品901萬人份，其中，采購核酸檢測試劑620萬人份，抗體檢測試劑281萬人份，總采購金額已達2.01億元。
(二)省級醫用耗材集中帶量采購穩步實施
經省政府同意，2020年6月印發了我省醫療機構醫用耗材集中帶量采購工作方案，按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則，分類分批選擇臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業生產的醫用耗材，采用競價、議價等多種采購模式開展集中帶量采購，降低醫用耗材虛高價格。
目前，已實現我省醫用耗材編碼、采購目錄、采購平臺的“三統一”，為醫用耗材公開交易、陽光采購奠定基礎。同時，組織多輪專家論證，按規定確定我省首批醫用耗材集采品種，發布冠脈擴張球囊、醫用膠片、一次性精密輸液器等3類醫用耗材集中帶量采購文件，兩次召開企業見面會宣講相關政策。我們將組織相關企業開展申報材料、網上勾選、模擬報價、正式報價等集采工作，于8月26日產生中選結果。全省將于9月份執行中選結果，相關醫用耗材價格會顯著降低。
(三)省級藥品集中帶量采購有序推進
按照國家醫保局部署，加強省級統籌規劃，組織實施國家集采以外藥品的集中帶量采購，按照確保質量、確保供應、確保使用、確保回款的要求，有序推進藥品集中采購，促進藥品價格回歸合理水平。
2019年底，委托武漢市開展藥品集中帶量采購試點。全國108家醫藥生產經營企業參與，44個品種成功應標39個，與全國最低價相比，平均降幅31.8%，最高降幅93%;其中原研進口藥品品種有18個，與全國最低價相比，平均降幅20.15%，最高降幅43.45%。目前實際簽訂合同采購量已達約定采購量的110%，已向醫療機構預付醫保基金4.05億元。
7月底，委托武漢市對不適宜帶量采購的重點監控藥品進行集中議價采購。本月17號產生議價結果，與省級平臺掛網價相比，平均降幅42.7%，最高降幅69.59%;與全國最低價比平均降幅39.56%，最高降幅62.91%。議價結果將由省醫保局發文在全省范圍內執行。通過本輪議價采購，實現重點監控藥品價格明顯降低，進一步減輕患者藥費負擔。
四、下一步工作安排
國家試點擴圍(第一批)和第二批集采工作正落地執行，我省將嚴格按照實施方案要求，加強監測和督導檢查，重點加強醫療機構采購、使用、貨款支付，以及生產、流通企業的供應、質量的監測，確保國家集中采購政策落到實處。同時，積極著手準備國家第三批藥品集采結果和第一批耗材集采結果在我省的落地工作。
下一步，我省將借鑒國家集中采購的成功經驗，在國家集中帶量采購品種之外，遴選部分未過一致性評價的藥品，分類分批推進省級藥品集中帶量采購工作，降低藥品虛高價格，讓改革的紅利惠及更廣大的人民群眾。