春節(jié)假期匆匆而過，當大家還沉浸在春節(jié)假期的美好回憶中時，患者小明(化名)及其家人還有北京華信醫(yī)院全體醫(yī)護人員已經(jīng)開始上演驚心動魄、生死時速的時刻。
2018年2月春節(jié)假期剛過的一天傍晚，接到會診電話，一名35歲的青年男性患者因胰腺炎逐漸出現(xiàn)了煩躁、腹痛加重和心率快等表現(xiàn)。根據(jù)經(jīng)驗，會診的李黎明副主任醫(yī)師立刻判斷該患者為重癥胰腺炎，情況十分危及，并且隨時可能出現(xiàn)生命風(fēng)險。1小時后，經(jīng)過緊急協(xié)調(diào)床位，患者被轉(zhuǎn)入。雖然轉(zhuǎn)運是安全的，但真正的戰(zhàn)役才剛剛開始。
患者轉(zhuǎn)入后很快出現(xiàn)煩躁加重等表現(xiàn)，并且不配合治療，進而神智不清，血氣等檢查數(shù)據(jù)及心電監(jiān)護均表明患者為高代謝狀態(tài)，同時存在低血壓、低氧和少尿等器官衰竭表現(xiàn)。如不及時對患者進行干預(yù)，病情很可能進一步惡化，值班醫(yī)師李蓮花大夫立即給患者氣管插管，留置三腔血濾針，同時加強鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、升壓和抗應(yīng)激治療。經(jīng)過有條不紊的緊急治療后，患者由煩躁轉(zhuǎn)為平靜，血壓及氧飽和度稍有改善。但這場戰(zhàn)役仍在繼續(xù)，患者血壓需大劑量升壓藥物維持，心率最慢為40次/分，血氣結(jié)果讓從事多年醫(yī)療工作的李蓮花大夫更是心頭一緊，嚴重的代謝性酸中毒、酮癥酸中毒、超高的血糖、超高的血鈉、嚴重的低鉀血癥(血鉀1.1mmol/L,正常值3.5-5.5mmol/L)及其他血液學(xué)結(jié)果均為脂血(血中脂肪含量過高所致)。李蓮花立刻為患者糾正酸中毒、補鉀和降糖，同時為患者立刻實施床旁血濾治療。隨著鮮紅的血液從管路流出又流入患者體內(nèi)，患者電解質(zhì)紊亂的風(fēng)暴逐漸過去，血壓心率等生命體征逐漸穩(wěn)定。
經(jīng)過一周多的強化治療，患者情況越來越好，升壓藥物逐漸減停，3月1日停血濾治療。在3月3日清晨，李黎明副主任醫(yī)師放棄休息時間，親自到病房為患者進行評估：患者神智清楚，自主呼吸良好，具備脫機拔管條件，在經(jīng)過一系列縝密的評估流程后，患者的氣管插管終于順利拔除。3月5日轉(zhuǎn)繼續(xù)治療。
這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，我們和患者一同戰(zhàn)勝了瘋狂的病魔，這一刻無論對于醫(yī)務(wù)工作者還是患者本人都會是刻骨銘心的記憶。