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解讀《關于將部分輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險、工傷保險基金支付范圍的通知》
發布時間:2024/09/25 信息來源:查看

2024年9月19日,湖南省醫療保障局、省人力資源和社會保障廳、省衛生健康委員會三部門聯合制定了《關于將部分輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險、工傷保險基金支付范圍的通知》(湘醫保發〔2024〕42號,以下簡稱《通知》),現解讀如下:

??? 一、背景情況

??? 為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神,實施積極生育支持政策措施,降低群眾醫療費用負擔,按照國家醫保局等17部委《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛人口發〔2022〕26號)以及國家醫保局輔助生殖類醫療服務價格項目立項指南的要求,2024年4月,省醫保局制定下發了湘醫保發〔2024〕17號文,對我省現行輔助生殖項目進行了規范,整合成“取卵術”等12個項目并制定了價格。2024年8月,為切實減輕參保患者負擔,我局開展將輔助生殖類服務項目納入基金支付工作。

??? 二、工作依據和過程

??? 《通知》是根據《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目支付管理暫行辦法》規定,經相關程序,結合我省實際情況制定的。主要開展實地調研、課題研究、專家評審等工作,期間廣泛征求了相關單位和全省各市州意見。

??? 三、主要內容

??? 《通知》內容共四個部分,主要為以下內容:

??? (一)明確納入項目和待遇政策。明確了新納入的輔助生殖類服務項目、項目支付政策、醫保待遇標準。

??? (二)實行定點管理。明確輔助生殖實行定點管理,需經衛健部門批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構,經申請按程序納入醫保定點范圍后開展待遇支付。

??? (三)探索建立與商業保險結合的多元保障。鼓勵各地出臺定制化商業醫療保險,為輔助生殖人群進行多層次保障,共同促進生育健康。

??? (四)強化監督管理。明確各部門工作職責,加強指導服務,強化基金運行監測和評估,確保待遇政策落細落實。



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