?? 近日（6月5日），江蘇省醫保局最新發布了《關于加強全省公立醫療機構藥品、醫用耗材陽光采購資金結算信息監管的通知》（以下簡稱《通知》）。
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?? 《通知》中，江蘇省醫保局、江蘇省財政廳主要明確了有關省內藥品、醫用耗材陽光采購平臺“三流合一”網上支付的相關事項
?? 專用賬戶全面覆蓋，所有公立醫療機構必須執行
?? 《通知》首先表示，省內公立醫療機構使用藥品、醫用耗材均須在省藥品（醫用耗材）陽光采購和綜合監管平臺（以下簡稱省平臺）陽光采購、公開交易。
?? 公立醫療機構與參與配送的生產經營企業（以下簡稱供應商）自主結算采購資金，省平臺對采購品種、數量、價格、結算等信息進行監管，實現交易流、信息流、資金流三流合一。
?? 此外，江蘇省醫保局還要求，陽光采購專用賬戶要覆蓋公立醫療機構所有藥品、醫用耗材貨款結算。并且，所有公立醫療機構不得在專用賬戶外結算藥品、醫用耗材貨款。
?? 換句話說，省陽光交易平臺的上線，也就意味著江蘇省省內所有公立醫療機構都必須直接在省平臺上進行結算貨款。
?? 通過第三方監管平臺進行耗材貨款結算，醫療機構將采購款在線支付給專用賬戶，省平臺再將貨款支付給供應商，在貨款結算流程踢出經銷商，這無疑是改變了現有的貨款結算模式。
?? 實時動態監管醫院回款，全省或將耗材“一票制”
?? 此外，江蘇省醫保局還要求，省醫保部門要實時動態監管公立醫療機構專用賬戶信息，定期比對分析藥品、醫用耗材訂單信息與結算信息。
?? “各級醫保部門對貸款結算不及時的進行提醒、預警，對長期或惡意拖欠供應商貸款的進行約談，并通報統計監督部門。”
?? 值得注意的是，在此前江蘇省醫療保障局和江蘇省衛生健康委印發的《關于推進全省高值醫用耗材陽光采購工作的通知》中曾經明確提出，加入三流合一藥械采購平臺的醫療機構30天內必須回款。
?? 可以說，此后江蘇省陽光采購平臺將集“招采、支付、監管”于一身，通過“三流合一”平臺，直接實現由“招標采購服務”向“服務招標采購”的職能轉變。
?? 毫無疑問的是，在醫保保證耗材及時回款的同時，流通企業的價值也將逐步減少，相對的利潤也會進一步被壓縮。
?? 對此，不少業內人士表示，“三流合一”的建設，就是在不斷推動“一票制”的落地。通過“三流合一”平臺，生產企業跨過經銷商和流通企業直接開票給醫療機構，就等同于“一票制”。
?? 事實上，截止到目前為止，我國已經有多個地區開始逐步試點推行“三流合一”平臺的建設。
?? 早在2019年，浙江省就率先進行建設三流合一的省藥械采購平臺，并要求醫療機構必須在交貨驗收合格后的30天內將貨款支付給結算賬戶，結算賬戶收到次日按時支付給企業。
?? 此后，寧夏、甘肅、湖南各地也先后將“三流合一”平臺的建設提上日程。可以說，在醫用耗材采購資金結算方面，在線直接結算已經開始加速在全國范圍內推進。
?? 現階段，隨著帶量采購的日趨成熟，耗材的回款問題一直是企業的憂慮所在。為了解決企業的憂慮，醫保直接支付也開始全國蔓延。
?? 而對于經銷商而言，三流合一平臺的建設和醫保直接支付都是從源頭解決企業的回款問題，斬斷醫院、醫保、供應商之間的“三角債”。與此同時，流通環節被大大的壓縮，洗牌的速度無疑也會越來越快。
?? 就目前而言，由于醫用耗材的種類繁多以及采購模式的限制，流通環節在其中仍然十分必要，因此短時間內一票制的全面推開還有一定的難度。
?? 但不可否認的是，無論是國家還是各個地區，都在加速醫療器械行業往集中化、集約化方向發展，“一票制”只是行業整治后市場利潤急劇壓縮下的其中一個產物。
?? 可預測的是，未來醫用耗材編碼、一致性評價乃至醫保支付方式改革完善后，“一票制”必然會是行業發展的趨勢。