? ? ? 2019年醫保談判藥品結果發布。至此，2019年國家醫保藥品目錄調整工作順利結束。?
? ? ? 本次談判共涉及150個藥品，包括119個新增談判藥品和31個續約談判藥品。119個新增談判藥品談成70個，價格平均下降60.7%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。31個續約藥品談成27個，價格平均下降26.4%。經過本輪調整，2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共收錄藥品2709個，與2017年版相比，調入藥品218個，調出藥品154個，凈增64個。
? ? ? ? ? ? ? （三次國家藥品談判對比）
? ? ? 全面加強慢病、大病保障，降低群眾看病負擔
? ? ? 本次談判始終聚焦參保患者臨床治療需求，將腫瘤、罕見病、慢性病和兒童用藥等作為重點。22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病用藥、4個兒童用藥談判成功，目錄結構得到進一步優化，實現了預期目標。
? ? ? 倍受關注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等首次進入目錄；肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇；波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫目錄內無藥可治的困境；糖尿病、乙肝、類風濕性關節炎、耐多藥結核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優質新藥可供選擇。
? ? ? 初步估算，新增的70個藥品降幅為60.7%，如果按照50%的實際報銷比例計算，患者個人自付比例將降至原來的20%以下，個別藥品的自付比例將降至原來的5%。續約的27個藥品降幅為26.4%，患者個人自付比例將同步下降。
建立政企溝通機制，工作流程科學高效
? ? ? ?在開展談判工作簽，國家醫保局首先通過地方醫保部門、企業和藥品招采平臺等多渠道收集匯總相關數據，充分聽取各方面意見建議并反復論證，制定了周密嚴謹的《2019年醫保藥品目錄談判準入工作方案》，為談判工作打好基礎。
? ? ? ?其次，在全國范圍內抽取藥物經濟學和醫保管理方面的權威專家和骨干力量，分別建立藥物經濟學組和基金測算組，按照測算技術要點分組平行測算，形成談判底價。
? ? ? 此外，國家醫保局還注重加強與企業溝通。不僅在談判開始前組織兩輪集中溝通，向談判企業介紹談判工作總體安排、具體藥品談判測算的考慮要素、談判規則、提交資料要求，引導其形成合理預期；而且及時回復企業關心的問題，必要時組織專家專門論證。
創新引入競爭性談判，引導企業合理降價
? ? ? 在丙肝用藥的談判中，國家醫保局創新性地引入了競爭性談判機制。鑒于6個丙肝用藥普遍療效顯著、治療效果相當且價格昂貴（療程費用多超過5萬元），依靠藥物經濟學測算和常規準入談判難以引導企業將價格降至合理范圍，我們創造性引入了競爭性談判的方式，明確僅允許2個全療程費用最低的藥品進入目錄，且承諾2年內不再納入新的同類藥品，引導企業充分競爭。
? ? ? 通過競爭性談判，企業報價大幅下降，達到了預期目標。
談判結果掛鉤支付標準，醫保部門有權動態調整
? ? ? 談判藥品的支付標準是藥品企業與國家醫保局共同約定的醫保支付標準，是基金支付和患者個人支付的費用總和，各統籌地區以談判確定的醫保支付標準為基準支付藥品費用。
? ? ? 本次談判確定的藥品醫保支付標準有效期為兩年（從2020年1月1日至2021年12月31日）。協議有效期內談判藥品企業向全國醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店供應該藥品的價格不超過醫保支付標準。
? ? ? 有效期限內，如有其它生產企業的同通用名稱藥品（仿制藥）上市，自動屬于目錄范圍，醫保部門有權根據仿制藥價格調整醫保支付標準，也有權將該通用名藥品納入集中采購范圍。有效期限內如遇國家政策重大調整或市場實際價格已明顯低于約定支付標準的，醫保部門可以與企業協商重新制定支付標準。
目錄動態調整時代來臨，“一年一調”有望實現
? ? ? ?對于尚未納入目錄或本次談判不成功未能準入的品種，在綜合考慮臨床需求、醫保基金承受能力、企業降價意愿等因素后，符合條件的將有機會再次納入談判范圍。同時，對目錄內不符合條件的藥品，也將按程序評審后調出目錄。
? ? ? 相關政策文件正在制定過程中，國家醫保局將盡快實現目錄每年動態調整。
? ? ? 此次談判準入的藥品均納入2019年版國家醫保藥品目錄乙類藥品部分，各省（區、市）不得將談判藥品調出目錄或調整限定支付范圍，統一執行談判確定的支付標準，醫保基金和參保人員按照支付標準支付藥品費用。各統籌地區按規定確定談判藥品的具體基金支付比例。
? ? ? 新版目錄將于2020年1月1日起正式實施。
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