??? 2月28日，2025年全市醫(yī)療保障工作會(huì)議在梧州召開(kāi)。會(huì)議堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于廣西工作論述的重要要求，貫徹落實(shí)全國(guó)、全區(qū)醫(yī)療保障工作會(huì)議，自治區(qū)、市“新春第一會(huì)”要求，總結(jié)2024年全市醫(yī)療保障工作，分析研判醫(yī)療保障改革發(fā)展形勢(shì)，研究部署2025年醫(yī)療保障工作。市醫(yī)保局局長(zhǎng)黎小媚在會(huì)上傳達(dá)蘇穎副市長(zhǎng)對(duì)全市醫(yī)療保障工作批示精神，總結(jié)了2024年的全市醫(yī)保工作取得的成績(jī)，對(duì)2025年醫(yī)療保障工作進(jìn)行部署。
??? 蘇穎副市長(zhǎng)在對(duì)全市醫(yī)療保障工作的批示中指出：2024年，全市醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，重實(shí)效、強(qiáng)實(shí)干、抓落實(shí)，主動(dòng)聚焦老百姓的“急難愁盼”問(wèn)題，群眾醫(yī)保待遇穩(wěn)步提升，看病負(fù)擔(dān)不斷減輕，群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感進(jìn)一步提升。2025年，全市醫(yī)保系統(tǒng)要按照市委、市政府的工作要求，堅(jiān)決樹(shù)牢“實(shí)干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績(jī)說(shuō)話(huà)、讓人民評(píng)價(jià)”鮮明導(dǎo)向，全力推動(dòng)全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為譜寫(xiě)中國(guó)式現(xiàn)代化梧州篇章貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
??? 會(huì)議指出，2024年，我市醫(yī)療保障工作在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在自治區(qū)醫(yī)療保障局的關(guān)心支持和指導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民為中心，全力以赴推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)提升群眾對(duì)醫(yī)保惠民政策的獲得感、幸福感和安全感。一是“三應(yīng)三盡”防止返貧保障網(wǎng)更加牢固。我市脫貧人口和低收入人口全部實(shí)現(xiàn)了參保，做到“應(yīng)保盡保”；給予參保補(bǔ)助，做到“應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)”；醫(yī)療救助，做到“應(yīng)救盡救”，切實(shí)減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是推進(jìn)參保擴(kuò)面繳費(fèi)工作措施更加得力。推動(dòng)落實(shí)國(guó)家基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制，擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)范圍，建立醫(yī)保參保激勵(lì)機(jī)制和斷保約束機(jī)制。?三是DRG反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管?chē)?guó)家試點(diǎn)工作初顯成效。作為全區(qū)唯一的國(guó)家試點(diǎn)市，積極推進(jìn)國(guó)家試點(diǎn)相關(guān)工作，做到醫(yī)保部門(mén)撥付醫(yī)保基金放心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金安心。四是醫(yī)保待遇政策得到進(jìn)一步優(yōu)化完善。全面落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度。做好職工門(mén)診統(tǒng)籌政策銜接及落地等工作，落實(shí)全區(qū)生育保險(xiǎn)政策，提高我市職工住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。五是有效推進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理。進(jìn)一步完善醫(yī)保支付機(jī)制，讓DRG付費(fèi)改革賦能醫(yī)藥事業(yè)雙發(fā)展，助力我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)提高，讓群眾盡可能在“家門(mén)口”能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。六是開(kāi)展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題整治取得成效。藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)“擴(kuò)圍提質(zhì)”，直接減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)約6億元。縮短耗材貨款結(jié)算周期，緩解藥企資金周轉(zhuǎn)壓力。七是醫(yī)保基金監(jiān)管開(kāi)創(chuàng)新格局。保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，持續(xù)規(guī)范醫(yī)保基金使用、嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。進(jìn)一步形成政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結(jié)合的基金使用監(jiān)督管理新局面。八是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便利度得到提升。集中精力抓好“高效辦成一件事”落實(shí)，13項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)集成化辦理。優(yōu)化門(mén)診慢特病醫(yī)保服務(wù)，新增5個(gè)門(mén)診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍，直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，方便了群眾異地就醫(yī)。
??? 會(huì)議要求，2025年要深入領(lǐng)會(huì)醫(yī)保部門(mén)既是民生部門(mén)，也是經(jīng)濟(jì)部門(mén)，既要保障人民健康，也要賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展的發(fā)展定位新理念，要錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂(yōu)”的根本目標(biāo)，堅(jiān)決落實(shí)“實(shí)干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績(jī)說(shuō)話(huà)、讓人民評(píng)價(jià)”的工作要求，呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，切實(shí)增進(jìn)民生福祉。一是聚焦參保難題。積極推進(jìn)全民參保工作，不斷完善全面參保長(zhǎng)效機(jī)制。盡可能讓每一位群眾在生病就醫(yī)時(shí)，能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，切實(shí)解決看病的后顧之憂(yōu)。對(duì)困難群眾繼續(xù)持續(xù)實(shí)施分類(lèi)參保資助政策，給予基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)、應(yīng)救盡救，守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線(xiàn)。二是聚焦基金運(yùn)行安全和基金監(jiān)管。不斷健全基金監(jiān)管工作機(jī)制，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)肅查處各類(lèi)欺詐騙保行為。推進(jìn)醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管?chē)?guó)家試點(diǎn)工作，借助 AI 新質(zhì)生產(chǎn)力賦能基金監(jiān)管，守好人民群眾的“看病錢(qián)”和“救命錢(qián)”。三是聚焦“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。改革醫(yī)保支付方式，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)集中帶量采購(gòu)和規(guī)范網(wǎng)采，不斷減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾幸福感獲得感安全感。四是聚焦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便民。不斷提升服務(wù)能力，線(xiàn)上線(xiàn)下為群眾提供多元化服務(wù)，落實(shí)醫(yī)保 “高效辦成一件事”。加強(qiáng)與醫(yī)院、藥店、學(xué)校、銀行等合作，讓醫(yī)保服務(wù)更貼近群眾，更方便群眾。持續(xù)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。五是聚焦醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)。不斷加強(qiáng)我市醫(yī)保人才隊(duì)伍能力培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉，鍛造新時(shí)代新征程的醫(yī)保鐵軍。
??? 會(huì)上，岑溪市醫(yī)保局、藤縣醫(yī)保局、長(zhǎng)洲區(qū)醫(yī)保局作了經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。
??? 市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局負(fù)責(zé)人，局各科室負(fù)責(zé)人，市醫(yī)保中心班子和科室負(fù)責(zé)人，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局辦公室主任等參加會(huì)議。