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今年起我市統一城鄉醫保
發布時間:2018/01/08 信息來源:查看

??【襄陽政府網消息】記者昨日從市醫保局獲悉,根據《襄陽市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》,1月1日起,我市正式實施統一的城鄉居民醫保政策。

??據介紹,新的城鄉居民醫保政策主要有七大亮點。

??《藥品目錄》品種大幅度增加。原有新型農村合作醫療使用的目錄內藥品不足800種,為滿足城鄉居民的就醫用藥需求,我市調整城鄉居民基本醫療保險藥品目錄,擴大用藥保障范圍,使城鄉居民醫保藥品目錄與職工醫保藥品目錄同步,通用名品種達到2927種,商品名品種達到18萬種,用藥的可選范圍更廣。

??城鄉居民生育醫療補助待遇提高。在城鄉居民醫保整合之前,城鎮居民生育醫療補助標準為600元,農村居民生育醫療補助標準為200元。整合后,城鄉居民的生育醫療補助提高為1200元。

??城鄉居民醫保報銷比例大幅度提高。在起付標準和報銷比例上,一級醫院、二級醫院、三級醫院的起付標準由過去的100元、300元、550元,分別調整為200元、500元、900元;報銷比例由之前的80%、65%、50%,分別上調為90%、75%、60%。三甲醫院的起付標準由過去的700元上調為1200元,報銷比例為60%;基本醫療報銷限額由8萬元調整為10萬元;大病保險報銷限額由20萬元調整為30萬元。

??特殊慢性病病種進一步擴大。特殊慢性病種類由過去的17種擴大到23種,新增系統性硬化癥、慢性骨髓炎、結核病、重癥肌無力、地中海貧血、強直性脊柱炎6個病種。特殊慢性病實行“定點、定額、定藥、定量”管理,醫療費用按60%比例報銷(透析和抗排斥治療按70%報銷),每月最高限額標準為300元。

??精準扶貧對象可享特殊醫療待遇。對“建檔立卡”的精準扶貧對象推行“免、減、降、提”四項醫保幫扶措施,即免交醫療保險費、減免住院起付線、降低大病保險起付線、提高住院醫療費用報銷比例。其中,大病保險起付線由1.2萬元降到5000元;基本醫療保險報銷比例提高5%—15%,一級醫院報銷比例為95%,二級醫院報銷比例為85%,三級醫院報銷比例為65%;大病保險報銷比例提高5%,5000元以上3萬元以內的費用按60%報銷,3萬元以上10萬元以內的按70%報銷,10萬元以上的按80%報銷;大病保險最高支付限額由30萬元提高到35萬元。

??新生兒出生當年享受免交醫療保險費。過去,新生兒在出生3個月(月對月計算)內辦理參保交費手續的,從出生之日開始享受醫保待遇,出生超出3個月的嬰幼兒只能按普通居民身份參保,參保的次月發生的醫療費才能報銷。新政策中,新生兒可選父母任意一方參保地辦理參保手續,免交當年參保費用,自出生之日起享受醫保待遇(次年以新生兒本人身份參保交費)。

??104個病種實現按病種付費。經市政府同意,市物價局、衛計委、人社局聯合下發了《關于公布首批按病種收費指導價格的通知》,決定在全市二級以上公立醫院中,對白內障、反流食管炎、輸尿管結石、慢性鼻竇炎等104個病種的住院醫藥費按病種進行收付費管理。據介紹,開展按病種收費后比以前實際醫療費用平均降低20%左右,將進一步減輕參保患者住院醫療費用負擔,逐步緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。

??市醫保部門表示,1月1日起,全市城鄉居民醫保實現管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“七統一”,目前,參保交費服務網絡、待遇結算信息平臺已經開始運行。


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