沒有定位醫院的點評平臺？這兩大原因很關鍵
“為什么沒有對醫院的大眾點評網”，這是知乎網友的一個提問，我覺得非常有意思。自2003年餐飲行業的獨立第三方消費點評網站——大眾點評網成立以來，餐飲行業的口碑評價標準和體系已經發展很完善。但在同樣對人們關系重要的醫療行業，卻沒有建立起對醫院和醫生的類“大眾點評”式平臺。除了在如何制定評價標準、由誰來組織評價、由誰來進行評價等框架問題上至今沒有統一標準外，我還想從另一個角度聊聊沒有產生這類平臺的原因。
醫療領域沒有實現完整意義上的“自由經濟”
點評具有比較明確的口碑營銷效應，符合自由經濟自低向上建筑市場體系的商業運營模式。醫療領域之所以沒有出現“大眾點評”這種典型自由經濟下的產物，我個人認為正是因為當前的醫療領域無法實現完整意義上的“自由經濟”。
那為何餐飲業會產生“大眾點評”？一言以蔽之，餐飲業是目前中國最具自由經濟特性的行業。曾經讀過一篇題為《中國餐飲業改革開放30年歷史回顧》的文章，其中比較詳細的描述了20世紀七八十年代后期改革開放的餐飲業狀況。歷經改革開放的30年，餐飲行業從70年代50多億的規模，發展到現如今2-3萬億的規模。在這個過程中，從起步、到數量擴張、到連鎖經營、再到品牌戰略，餐飲業發生了巨大的商業擴張和激烈競爭。也正是因為這種競爭，出現了更多以用戶為中心的口碑需求。
如今的餐飲點評，為了追求更好的口碑效應，不乏刷單、找人刷點評、刪點評等等商業口碑評價的特征，包括競價排名。雖然某種程度上飽受詬病，但是大家也理解這種市場競爭現象。有良性競爭，總會面對種種惡性競爭。而政府、平臺、消費者能做的，是盡量將惡性競爭所帶來的負面影響變小。所以，通過口碑進行營銷和監督，也是一個很好的行業規范行為，幫助用戶去偽存真。央視“3·15”晚會對外賣平臺餓了么上面的商鋪進行曝光，就是這個道理。
“治病救人”與“治病賺錢”不在同一個討論層面
對一家餐飲企業或者很多其他領域的企業來說，“辦企業就是為了賺錢”是一件特別理直氣壯的事情。但是對一個醫療集團或者一個醫療組織來說，“開醫院或者辦診所是為了賺錢”會讓人覺得特別別扭。
曾經聽過關于莆田系創始者的介紹，他們脫胎于中國的赤腳醫生制度，當時這套制度的訂立本身就是為了解決基礎醫療（尤其是鄉村醫療）的問題。他們本身醫療水平不高，當赤腳醫生制度被取消后，這批人中有商業頭腦的人，就開始思考能不能用掌握的醫療技術來賺錢，這就有了用商業手段解決基層醫療需求的模式。而基層醫療患者往往都是知識少且不富有的人。而用商業手段解決知識少且不富有的人的醫療問題，從人類的道德標準的角度講，屬于“行騙”。于是大家很容易推論出，靠著賣藥尋求商業利益的方法是不對的。
但問題來了，既然餓了么上的黑作坊可以被取締，莆田系醫院為什么不能被取締呢？這就是因為“臺面上”這三個字。騙不騙在醫療領域里是個很難被完整界定的話題。但是界定了又怎么樣？醫療是稀缺資源，國家一方面說市場化，但是真正面臨市場化的時候（比如莆田系），大家又覺得這幫騙子就是想多掙錢。從經濟學上，難道掙錢不對么？但是從道德上說，在患者身上掙錢就變成了錯事。（我不是反動，我也支持這是錯的）
同樣的道理也適用于在線問診類移動醫療公司。但是，你看如果是名醫，能救人，老百姓真的愿意多花很多錢去買他們的服務么？從線上問診類平臺現在的發展狀況來看，已經證實了這個答案是否定的（當然原因也有很多）。原因很簡單，醫生看病，就是典型的咨詢行業，而最難定價的就是這個行業，連麥肯錫這樣的公司，在給企業咨詢的時候定價都很困難，更別說老百姓給醫生定價了。
所以咨詢不賺錢，只能靠賣藥。而賣的過分了，就觸犯了紅線。這就是醫療的現狀。造成這種現狀的原因之一就是，“治病救人是醫療工作者的本分”。既然更多的患者無法帶來“臺面上”的經濟利益，那么醫生為什么要參與被點評呢？
“為什么沒有對醫院的大眾點評網”，這是一個互聯網話題，即點評是為了解決口碑問題和信息傳播問題，但是在基礎醫療下，社會并不非常認可自由競爭這件事情本身（就像大家不認可莆田系一樣）。?所以這種面向大眾的點評，無論是供給方，還是需求方，都很難對口碑產生具有廣泛意義上的認同。因此，對醫院和醫生的點評屬于“小眾點評”的需求。這種“小眾點評”能做多大，我認為，這要取決于兩個先決條件，那就是中國醫療自由化進程，和中國中產階級人口數量的多少。
一方面，中國在自由化的道路上越走越深，這是非常正面的信息。隨著醫療市場化、醫生自由執業的發展，會有一批新的醫療組織出現。那么，中產階級關注的就不單單是看病這件事情本身，還會有更多體驗方面的需求。那么新的醫療組織一定會更加關注患者新產生的體驗需求。
但另一方面，基礎醫療問題是一個全世界都沒有解決的難題。美國奧巴馬政府從2010年進行醫療改革至今，就是要解決公共醫療問題。這個領域不能市場化，因為人權理論里，生存權是每個人的基本權利。讓窮人和富人一起競爭一張火車票，頂多就是能不能回家過年，這不觸犯目前人類道德的底線。但是讓富人和窮人競爭治療權，翻到臺面上，這基本上是所有人都不能接受的。從這個角度說，醫療不能自由經濟化。所以奧巴馬說，“我們的醫療要有一個面向廣大群體的基礎公立醫療”。中國也是一樣。
如果真的有一天出現有意義的“醫院醫生點評”平臺，一定是中產階級高度發達，基礎醫療已經被有效滿足，人們開始有了更多醫療選擇的情況下。我覺得，這事情不是不可能發生（比如醫療智能化，醫療自動化，醫療工程化），但應該是一個漫長的歷史發展過程。