近日，由上海市人力資源和社會保障局、上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會等六部門共同推行的《關于開展本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)療器械“陽光采購”有關事項的通知》（以下簡稱《通知》）在上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)上掛網(wǎng)。《通知》要求，從今年6月起，在上海申康醫(yī)院發(fā)展中心所管理的全部醫(yī)療機構及相關醫(yī)療器械生產經(jīng)營（配送）企業(yè)實施醫(yī)療器械“陽光采購”；7月起在上海市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構及相關醫(yī)療器械生產經(jīng)營（配送）企業(yè)實施醫(yī)療器械“陽光采購”。
? ? 記者獲悉，上海市第六人民醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院及相關醫(yī)療器械生產經(jīng)營（配送）企業(yè)在今年3月已試點醫(yī)療器械“陽光采購”。而河南、湖北、山西等省份均有對高值醫(yī)用耗材強制實行網(wǎng)上“陽光采購”的做法。此外，江蘇省政府采購中心啟動了公共衛(wèi)生體系設備“陽光采購”計劃，重點關注蘇北地區(qū)用于疾控系統(tǒng)應急防治的醫(yī)療設備和提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件水平的醫(yī)療器械領域。
? ? 采訪中，一些醫(yī)械企業(yè)對“陽光采購”持觀望態(tài)度。龍德醫(yī)療器械集團首席運營官楊龍告訴記者，此次上海“陽光采購”的推行對企業(yè)未來市場的影響有多大還不好判斷，但期待招標不僅是名字上的“陽光”，而是在具體的采購流程上能夠真正實現(xiàn)公開透明。
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? ? 須進行信息系統(tǒng)改造
? ? “醫(yī)療器械‘陽光采購’從長遠來講是有利于優(yōu)質公司、優(yōu)質產品的，因此對公司是利多。”華南地區(qū)的一家醫(yī)療上市公司相關負責人表示。
? ? 記者了解到，此次納入上海“陽光采購”的醫(yī)療器械范圍暫定為醫(yī)療機構可單獨收費的醫(yī)療器械，其他醫(yī)療器械將視情況逐步納入“陽光采購”。
? ? 醫(yī)療器械生產經(jīng)營及配送企業(yè)，必須依照上海市“陽光采購”平臺業(yè)務規(guī)范和技術標準對其自身管理信息系統(tǒng)進行改造，與“陽光采購”平臺自動互聯(lián)，實現(xiàn)醫(yī)療器械采購的全部各類單據(jù)和賬務的自動化流轉與處理；依據(jù)統(tǒng)一發(fā)布的醫(yī)療器械統(tǒng)編字典與規(guī)則信息同本地的基礎信息進行比對，發(fā)現(xiàn)有差異之處，須及時通過技術接口或業(yè)務渠道提交維護。
? ? 前述醫(yī)療器械企業(yè)人士對記者表示：“關于采購系統(tǒng)對接，如果只是上報數(shù)據(jù)，難度并不大，但少數(shù)平臺如果涉及數(shù)據(jù)庫改造，且不同地區(qū)的采購平臺不一樣，要求也不一致，企業(yè)就很難操作。期望信息系統(tǒng)的建立能有全國統(tǒng)一的要求。”
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? ? 能否擠掉水分？
? ? 在招標的背后，折射出醫(yī)療器械市場紛繁復雜的生態(tài)環(huán)境：由于醫(yī)療器械使用的專業(yè)性和差異性，招標采購、定價等環(huán)節(jié)存在較大的可操作空間，醫(yī)院和使用科室對于醫(yī)療設備的配置和參數(shù)有決定權，為“定向招標”提供了土壤，從而導致采購行為不規(guī)范、采購環(huán)節(jié)繁多復雜、采購價格混亂不透明、區(qū)域交易差價大、采購成本居高不下等問題時有發(fā)生。
? ? 浙江省的一位專家曾調研過該省的一些醫(yī)療器械企業(yè)，發(fā)現(xiàn)目前在醫(yī)療器械招標采購方面存在很多亂象，限制了國產醫(yī)療器械的創(chuàng)新發(fā)展。比如，招標層級太多，省級、市級、縣級，包括醫(yī)院都要招，企業(yè)疲于應付各種招標，成本也大大增加。招標的時間也比較亂，有的地方一年招一次，有的地方兩年招一次，有的三年、五年才招一次，企業(yè)難以應對。此外，醫(yī)療器械的招標定價也不統(tǒng)一：同樣一個產品在省內各地區(qū)的價格不統(tǒng)一；價格制定體系比較僵化，成本在漲，但招標價格連續(xù)幾年不作調整；新進來的外省市產品可以定一個新的價格，而本省市原來的產品招標價不動等。
? ? “器械市場價格難以統(tǒng)一，有的是衛(wèi)計委負責招標，有的是醫(yī)院自己招標，有的品種甚至因為金額達不到不招標。”楊龍建議，在器械招采方面迫切需要頂層設計，全國一盤棋，并保證制度的可持續(xù)性和連續(xù)性，對于采購行為不規(guī)范的要加以懲戒，提高違法成本。
? ? 對此，有專家建議，應建立統(tǒng)一的醫(yī)療器械采購公共服務平臺，實現(xiàn)生產經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構在社會監(jiān)督下“陽光采購”，為企業(yè)創(chuàng)造公平的環(huán)境。
? ? 而“陽光采購”平臺能為所有聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構、醫(yī)療器械生產經(jīng)營及配送企業(yè)提供全市在用醫(yī)療器械采購價格、數(shù)量等信息的實時查詢，杜絕暗箱操作，維護醫(yī)療器械價格相對穩(wěn)定。
? ? 比如，有報道數(shù)據(jù)顯示，上海徐匯區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)委托了專業(yè)的招標公司對單價在1萬~10萬元的48類小型醫(yī)療器械如除顫器、理療儀進行“陽光采購”。此次集中采購的預算價格總計為554.54萬元，而評標后中標供應商的總價為481.94萬元，節(jié)約預算金額72.6萬元，下降了13.9%。
? ? “公開招標后，某一項器械的價格下降可能不明顯，但就總采購額來說，肯定會有所降低。同時，集中招標使小型醫(yī)療器械的品牌、型號、廠家相對集中，便于日常維護和維修。”有關人士指出。
? ? 另一方面，“陽光采購”平臺還能整合行業(yè)信息，挖掘數(shù)據(jù)資源。比如，上海市“陽光采購”平臺就能為該市、區(qū)相關行政管理部門對醫(yī)療器械采購、配送、使用開展實時監(jiān)管、技術分析、決策支持提供數(shù)據(jù)信息；能為區(qū)縣醫(yī)療器械供應鏈管理部門提供數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)支持，以及聯(lián)合體內醫(yī)療機構相關醫(yī)療器械采購信息的篩選、統(tǒng)計、分析等個性化定制功能，加強對轄區(qū)內的醫(yī)療器械管理。