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? ? 過去一年，互聯網移動醫療的競爭陣地正在從線上轉移到線下，無論是春雨醫生、丁香園、微醫集團等巨頭，還是杏仁醫生、陽光婦兒等垂直領域細分平臺，紛紛開始嘗試自建或合作運營線下診療機構。可以看出，互聯網移動醫療平臺延伸線下醫療服務不僅僅是為了完善用戶體驗，更是在平臺積累足夠大的用戶流量后，逐步探索可能的商業模式。
? ? 然而，與純線上的輕資產模式不同，互聯網醫療從線上走到線下無疑將面對與傳統線下醫療機構一樣的運營挑戰。
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? ? 營運模式迎考
? ? 線上和線下是兩套基因，互聯網移動醫療企業運營線下診所的能力考驗重重。目前，以春雨醫生、丁香園、微醫集團等為代表的布局線下診所或手術中心等醫療機構的互聯網移動醫療企業，均為比較成熟的線上運營平臺，依托龐大的線上用戶流量，將用戶的時間碎片化，為醫生和患者提供需求對接，意圖通過從線上到線下的需求導流，完成醫療服務的核心閉環。
? ? 但是，作為新建的線下醫療機構，其品牌力度較弱，醫生必須拿出完整的時間段以應對診所預約看診要求，這就促使醫生不得不思考究竟哪個平臺及旗下診所能夠給自己帶來更多的患者，尤其在多點執業背景之下，醫生選擇非公立醫療機構執業不必再像過去必須跳出公立醫院，顯然會更加注重不同平臺的患者流質量。
? ? 醫生希望診所給自己導流圈患者，診所希望圈醫生然后引導線上用戶下沉，“先有雞還是先有蛋”的悖論似乎是互聯網醫療平臺開辦線下診所必須面對的問題。獨角獸工作室創始人劉謙認為，醫患雙方都對對方有所期望是必然的。“還是要先有醫生，有醫生才有可能來病人，先有病人真不一定馬上引來醫生，新開診所或醫療平臺想吸引合格的醫生也不難，初期只要做好利益分配，但關鍵在于，醫生來了之后如果診所長期還是沒有足夠的病人，醫生的動力自然會受到影響。”
? ? 因此，無論是全職或者多點執業，吸引醫生的一個重要動力便是收入水平的提升，尤其是“陽光”收入的提升，真正以醫生為中心，放大其市場化應有的社會和經濟價值。若讓醫生能夠真正對醫療機構有歸屬感，給予一定的股權、期權，或通過組建醫生集團，讓醫生成為合伙人或出資股東，或許是應對線下醫療機構優秀人才掣肘的一種方式。
? ? 廣州醫和你診療中心首席顧問專家彭林對此也深表認同，他指出，無論是線上平臺延伸的線下診療機構，還是新建的非公立診療機構，只要是醫療實體均會面臨專業醫療人才短缺的問題，除離職跳槽加盟之外，多點執業政策逐步放開給醫生和醫療機構之間的合作模式開辟了新機遇。“通過組建醫生集團，醫生可以出資入股，然后通過醫生集團的形式與合作線下醫療機構簽約，或者反過來由線下醫療機構牽頭，以公司名義吸納體制內醫生出資參股，再多點執業利益共享，都可以更好地穩定醫療團隊。”
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? ? 品牌壓力陡增
? ? 互聯網移動醫療平臺開辦線下醫療機構，從線上到線下目前有兩種模式，一種是自己投資自建醫院建診所，丁香園診所就是采取這樣的方式，而春雨診所、微醫集團第三方手術中心、陽光婦兒診所等則采用和線下的醫療機構合作的虛擬運營方式。
? ? 合作的模式本質上就是一種資源互換，線上幫助線下帶來患者資源，線下為線上提供醫療服務，但這種合作模式深度其實并不夠，長期維持十分考驗運營能力；而自建診所難度就很大，需要長時間的成本投入，一方面醫療機構審批資質也比較難，且要有足夠的資金，另一方面患者和醫生資源，以及品牌影響力必須長期培養，需要能夠熬過初期的虧損。
? ? 香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強判斷，在2016~2018年，互聯網移動醫療行業將迎來洗牌，會有相當多的一批互聯網醫療企業被淘汰，互聯網移動醫療平臺開始建線下診所，就是因為很多互聯網移動醫療平臺暫時缺乏很強的盈利能力，開辦線下診所某種程度上可以獲得穩定的現金流，但線下診所的經營和運營壓力同樣巨大。
? ? 在此前記者的采訪中，一位口腔診所的經營者在感慨創業艱難時坦言：“以建筑面積1500平、實用面積1000平左右的口腔診所為例，在周邊房價約4萬/平的核心地段以單月租金18萬~20萬元的固定房租成本計算，20~25個單間診室，想要盈虧平衡的月營業額至少要達到150萬元。”
? ? 正因如此，即使是互聯網醫療平臺延伸而來的線下診所，也許要熬過相當長的時間才能生存是不難預見的。“線下醫療機構的品牌打造是漫長的過程，一個正常的醫療機構，最快也要7~8年才能財務平衡，而品牌的經營就更長，往往需要幾十年的積累，所以，新建的品牌或者平臺肯定沒辦法和協和醫院、301醫院比較。”劉謙認為，醫療機構之間也沒必要比較，診所更多可以瞄準相對空白的全科領域，第三方手術中心則聚焦日間手術，差異化的定位加上較高品質的醫療服務，還是能夠在與社區醫院、公立醫院的競爭中找到自己的市場。
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? ? “互聯網+”彎道超車
? ? 按照此前多家互聯網移動醫療平臺發布的計劃，春雨診所將在全國開張運營超過300家合作診所，丁香園則計劃在杭州投資新建3~5家診所，微醫集團的線下診所及手術中心也正在快速布局。
? ? 毫無疑問，互聯網移動醫療在近兩年享受到資本紅利后，積累了大量的現金，客觀上為互聯網移動醫療平臺大舉擴張創造了“高舉高打”的經濟基礎。然而，從線上到線下僅僅有錢顯然是不夠的，互聯網移動醫療平臺向線下延伸開辦診所或第三方手術中心，與純粹建立一家全新品牌的實體醫療機構相比，并沒有本質上的區別。
? ? 莊一強對記者表示，醫療行業的痛點可以分為核心痛點和表面痛點，核心痛點是，優秀的醫生數量有限，且主要分布在大城市大醫院，通過互聯網是沒有辦法解決的；表面痛點則是，如何通過嫁接醫患需求，一定程度上緩解供需矛盾。“傳統的走穴、飛刀等醫療需求是一直存在的，即使沒有互聯網，通過電話、病人口口相傳也是比較傳統的，包括一些基層醫生在進修時和上級醫生建立了比較密切的關系，基層遇到的棘手問題通過介紹上級醫生會診來解決。借助互聯網，讓患者和醫生更加匹配是沒問題的，通過網絡平臺和線下診所，可以建立一個相對固定的透明、合法的多點執業渠道。”
? ? “互聯網+”顯然不是互聯網移動醫療平臺的專利，站在線下醫療機構的運營層面，多樣化的互聯網產品給所有醫療機構及臨床醫生提供了增加品牌影響力、提升醫療服務效率的工具。彭林進一步指出，如果在患者就診之前就能夠和專家預約并聯系上，專家預先告訴患者在當地可以先做好哪些檢查，然后，拿著提前準備的結果過來，不用排隊掛號，這樣就大大提高了就醫效率。“現在有微信及眾多互聯網醫療溝通平臺和工具，對于全科診所而言這些問題并不難解決；即使需要做手術，患者也可以先回家，等到合適的時間過來直接住院手術，最多花一個星期的時間，所有問題都解決了，尤其是第三方手術中心多是以日間手術為主，在做好診前的患者診斷和篩選，以及診后的康復和隨訪前提下，醫療安全是可控的。”