?? ?腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通過彌散和對流的原理，規(guī)律、定時地向腹腔內(nèi)灌入透析液并將廢液排出體外，以清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡、超濾過多水分的腎臟替代治療方法。
PD是治療終末期腎臟病的腎替代療法之一。1923年德國Ganter醫(yī)生首次開展腹透。60年代Maxwell和Boen等發(fā)展了瓶裝透析液和簡單的透析裝置。70年代Tenckhoff和Schecter發(fā)明了Tenckhoff管，1975年Popovich等首次提出了持續(xù)性腹膜透析(CAPD)的概念。1980年末和90年代，Stephen Vas確定腹膜炎診斷和治療原則，提出“連接后沖洗”的概念，O型、Y型管等技術使腹膜炎發(fā)生率明顯降低，同時對殘余腎功能和尿素清除率得到普遍重視。CCPD、NIPD、TPD的開展明顯提高了腹透的方便性，改善了透析效能。我國60年代開展了PD療法，70年代開展了CAPD，80年代CAPD治療已具規(guī)模化，90年代以后透析液、管道連接技術逐步與國際接軌，透析充分性、營養(yǎng)、超濾和溶質(zhì)轉(zhuǎn)運等問題逐步被重視。目前腹透在我國己取得了長足的進步，醫(yī)院開業(yè)之初就開展了腹膜透析，填補了周邊地區(qū)的空白。
腹膜透析相關腹膜炎是腹膜透析最常見的并發(fā)癥，是造成腹膜透析技術失敗和患者死亡的主要原因之一。隨著腹膜透析技術的不斷進步，透析管道系統(tǒng)不斷更新和新型腹膜透析液的出現(xiàn)，腹膜炎發(fā)生率明顯下降，患者的生活質(zhì)量、回歸社會率提高，腹膜透析患者人數(shù)不斷攀新。腹膜透析安全簡便、易于操作、費用較低，適合我國國情。腹透門診隨訪需要定期對患者的各項指標及整體狀況進行檢測，及時動態(tài)調(diào)整腹透處方及治療方案，對患者存在的問題進行個體化指導和處理，目的提高患者的依從性，使其主動參與到自我管理的過程中，與醫(yī)護人員建立一種長期的合作關系。腹透門診同時對患者居家透析進行連續(xù)性的病例資料收集，記錄患者治療全程狀況，為醫(yī)生提供病情的詳細資料，制定準確的治療方案。
腹透團隊包括醫(yī)護、患者及家屬，以提高患者生存質(zhì)量為目標，進行全程科學管理，努力讓每位患者都得到最理想的治療和最佳的生活品質(zhì)。患者居家治療需要醫(yī)護每周電話隨訪，每月就診面對面交流，除常規(guī)檢查和處方調(diào)整外，每次門診還要進行整體評估，包括：臨床狀況、出口和隧道評估、導管相關并發(fā)癥、腹膜炎風險評估、透析充分性評估、生活質(zhì)量評估、營養(yǎng)評估、藥物和透析處方記錄和調(diào)整、新老病人的培訓、再培訓與考核、外接短管的更換等。
以病人為中心一直是北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科追求的目標，腹膜透析專病門診的開立對提高腹透患者的生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥起到了積極的作用。