??? 建立基本藥物制度是整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進合理用藥、減輕群眾負擔的有效途徑，也是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要形式。省委、省政府把實施國家基本藥物制度作為維護人民健康、保障公眾基本用藥權(quán)益的一項惠民工程，要求從2011年7月開始，在青海省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和所有行政村衛(wèi)生室實行基本藥物制度并實行零差率銷售。
????基本藥物實現(xiàn)基層全覆蓋
????據(jù)青海醫(yī)改進度監(jiān)測結(jié)果顯示，截至今年9月底，青海省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和行政村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，均實行零差率銷售，標志著國家基本藥物制度在青海省已實現(xiàn)基層全覆蓋。
????10月19日，記者在青海省湟中縣上新莊鎮(zhèn)申南村采訪時看到，這個轄區(qū)1300多人口的村衛(wèi)生室配備有193種基本藥物，并全部實行了零差率銷售。村醫(yī)張憲芳說，在沒有實行零差率銷售以前，村衛(wèi)生室藥品收入占總收入的15%以上，現(xiàn)在這部分差額由政府財政補助。
????作為試點縣，湟中縣早在2010年9月份就在全縣所有村衛(wèi)生室提前實現(xiàn)基本藥物零差率銷售。據(jù)湟中縣衛(wèi)生局負責人說，2010年，全縣財政對村衛(wèi)生室基本藥物零差率銷售的差額補助為47萬元，今年達到了150多萬元。
????為確保這項惠民政策有效落實，省政府及時研究建立了基層醫(yī)療機構(gòu)長效穩(wěn)定的財政補償機制，調(diào)整了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目及標準，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室執(zhí)行的掛號費、診查費、注射費及藥事服務(wù)成本歸并為一般診療費，標準為8元，其中醫(yī)保支付7元、個人承擔1元。同時大幅度提高村醫(yī)補助，保證村醫(yī)補助年不低于8000元，以此保證基本藥物的執(zhí)行。據(jù)了解，國家基本藥物制度的實施，使青海省城鄉(xiāng)居民的醫(yī)藥費用負擔逐步減輕，小病在基層、大病上醫(yī)院的就醫(yī)格局正在形成，今年1至9月底，青海省基層醫(yī)療機構(gòu)門急診次均費用較去年同期下降10.6%，次均藥費由去年同期37.7元下降到33.9元，下降了3.8元，門急診診療人次同比增長了26%。
????藥品采購新機制逐步完善
????10月中旬，青海省首次采用"雙信封"新機制開展的新一輪基本藥物招采工作基本結(jié)束。第一批共有328家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)中標351個品種，935個品規(guī)。初步測算，第一批招采的國家基本藥物價格比國家發(fā)改委公布的指導價平均降低49.45 %。
????為確保國家基本藥物制度的順利實施，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，按照國務(wù)院要求，今年省政府決定，對青海省各級醫(yī)療機構(gòu)的藥物和一般醫(yī)用耗材均實行以省為單位統(tǒng)一招標、集中采購、統(tǒng)一配送，經(jīng)濟技術(shù)和商務(wù)標書"雙信封"招標制，量價掛鉤，招采合一，統(tǒng)一價格，實現(xiàn)藥物和一般醫(yī)用耗材安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。為加強對采購工作的組織領(lǐng)導，省政府調(diào)整了省藥品集中采購工作領(lǐng)導小組，成立了省藥品集中采購監(jiān)督委員會，批準成立了省衛(wèi)生廳藥械采購管理處和省藥品采購中心。8月底開通了基本藥物采購平臺，在對青海省各級醫(yī)院基本藥物用藥需求摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，組織專家認真比對、篩選，整理形成了青海省2011年基本藥物采購目錄，按照"雙信封"新機制的要求，于8月31日正式啟動青海省基本藥物新一輪集中招標采購工作。經(jīng)過投標企業(yè)報名、資質(zhì)審查、產(chǎn)品信息核對、網(wǎng)上確認、網(wǎng)上報價、經(jīng)濟技術(shù)標評審、商務(wù)標評審等環(huán)節(jié)，10月12日基本完成青海省2011年度基本藥物招標采購工作。
????本次采購的中標價即為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的零售價，通過新一輪招標采購和實行基本藥物零差率銷售，預(yù)計全年將給青海省群眾減輕基本藥物費用負擔1.9億元。