??? 2月26日，市政府召開2025年上海市衛生健康和醫療保障工作會議。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大精神和二十屆三中全會精神，落實市委、市政府和國家衛生健康委員會、國家醫療保障局工作部署要求，總結2024年工作，部署2025年重點任務。副市長陳宇劍出席會議并講話。市政府副秘書長章雄主持會議。市政府副秘書長、市醫保局局長夏科家和市衛生健康委黨組書記、主任聞大翔作工作報告。市教衛工作黨委書記沈煒出席會議。
??? 會議明確，2025年全市醫療保障工作要統籌做好“惠民生”和“助發展”，持續深化醫保領域改革創新，賦能醫藥機構和醫藥產業高質量發展，切實提升人民群眾健康保障水平。一是完善多層次醫療保障體系，減輕群眾看病就醫負擔。持續完善以基本醫保為主體，補充保險、商業保險、醫療救助等共同組成的多層次醫療保障體系。加快推進基本醫保與各類保障的銜接，積極探索“個人醫療費用負擔畫像”應用，提高綜合保障水平，給家庭和個人穩定的醫療費用支付預期。深化人工智能、大模型應用，開發“醫保數字人”智能客服，提供精準醫保咨詢和業務辦理。持續優化拓展移動支付應用，推進“一碼付”與“刷臉付”深度融合，擴大支付范圍。探索開發“商保計算器”，建立個體健康保險適配模型，為市民優選適合自身的保險保障提供指引。二是深化醫保關鍵改革，賦能醫藥機構高質量發展。持續深化以健康價值導向的多元支付方式改革，支持各級醫療機構立足自身功能定位，實現高質量發展。圍繞醫療機構和零售藥店兩個主體，加強醫藥價格監測和治理，積極開展以體現技術勞務價值為重點的醫療服務價格調整，確保醫藥價格總體平穩。堅持服務國家戰略和開展地方探索并重，擴大藥品耗材集采范圍，完善優化運行機制，落實結余留用政策，確保中選品種質優價宜。三是完善多元支付機制，助力醫藥產業創新發展。聚焦“進目錄”和“進醫院”，鞏固完善創新藥械多元支付機制，推動創新藥械掛網、納保、入院、支付有序高效銜接，繼續保持上海成為全國入院最通暢、對創新藥最為友好的城市。做好國家醫保丙類藥品目錄與基本醫保目錄之間的銜接，積極推薦本市創新藥納入國家醫保丙類藥品目錄。加強醫保和商保的銜接，加大醫保數據賦能，從產品開發、精算定價、投保理賠、合作監管全鏈條支持商業健康保險發展，推動商業健康保險成為群眾健康保障和創新藥械支付的重要力量。四是加強醫保基金監管，切實維護基金安全。完善基金監管制度機制，加強部門聯動協同，加大智能化監管應用，扎實開展醫?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治，鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢。
??? 會上，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院、嘉定區政府、浦東新區上鋼社區衛生服務中心、復旦大學附屬腫瘤醫院、靜安區政府分別作交流發言。
??? 市委、市政府有關部門負責同志，市人大、市政協有關專門委員會負責同志，有關人民團體負責同志，各區政府分管副區長及區衛健委、區醫保局負責同志，有關大學、中福會負責同志，市級醫療機構負責同志，部分學會、協會等單位負責同志參加會議。
