??? 市醫療保障局承擔著支付方式改革省級試點任務,截至2024年已將轄區符合條件的52家醫療機構全部納入DRG付費,順利地完成了三年行動計劃改革任務,建立了以DRG付費為主的多元付費模式,經過三年的運行成效凸顯,即提高了基金的使用效率,又規范定點醫療機構的診療行為、同時又助推分級診療的落實,有效地推動了醫保高質量發展。?
??? 改革賦能,全面推進基層醫療機構支付方式改革?
??? 為了將改革任務向縱深推進,今年又自定改革任務,擬將開展住院業務的鄉鎮衛生院納入DRG付費。為了掌握鄉鎮衛生院運行狀況,年初即深入開展調研,通過調研了解到鄉鎮衛生院納入DRG付費存在信息化滯后、專業人員短缺、資金不足等問題,針對發現的問題市醫保局積極協調市衛健委等相關部門,共同研討解決方案,為了保障工作任務順利推進,指導各縣(市)區醫保行政部門及鄉鎮衛生院成立了工作專班,確保改革調度有力、溝通有效、推動有序。?
??? “補給”改革,開展多層次業務培訓?
??? 市醫保局組織專業人員輪流到各縣(市)區組織開展DRG相關知識培訓,重點圍繞政策脈絡、病種范圍及償付標準、監督管理要求等關鍵內容展開,受訓人員已達200余人,為下一步開展DRG付費打下了堅實基礎。目前正在組織各鄉鎮衛生院開展模擬付費,擬于第三季度開展正式付費。?
??? 多維推動,助推基層診療提質增效?
??? 鄉鎮衛生院正式納入DRG付費后將全面提升基層醫療機構的醫保和醫療的管理水平,一是促使鄉鎮衛生院規范診療流程,減少過度醫療,合理控制成本,提升醫療服務質量。二是優化醫保和醫療資源配置。引導醫療資源向更需要的地方流動,提高醫保基金使用效率,促進分級診療制度的落實。三是提升醫療機構管理水平,推動鄉鎮衛生院加強內部管理,提高病案管理、財務管理等方面的精細化程度,增強運營能力。?