醫保局局長和副局長相繼表示，高值耗材要帶量采購，開展價格談判。
醫保局局長發表署名文章：高值耗材帶量采購、價格談判
近日，“中國醫療保險”發表了山東省醫療保障局黨組書記、局長張寧波的署名文章《局長訪談|山東醫保局局長：打牢基礎推進改革 開創新局》--結合山東省實際，就開創醫保事業新局面發表觀點。
文中，在創新藥品耗材采購機制方面，張寧波提到，探索帶量采購、量價掛鉤的藥品集中采購機制，開展定點民營醫藥機構藥品網上采購試點，切實降低群眾藥費負擔。探索建立醫保藥品目錄動態調整機制，及時將抗癌新藥納入醫保支付范圍。推進高值醫用耗材領域改革，通過取消加成、帶量采購、價格談判等途徑，理順高值醫用耗材的價格形成機制。
作為山東省醫保局的一把手，張寧波的“帶量采購、價格談判”等途徑，是否透露出山東省醫保局主導的高值耗材招標采購下一步的動作?
值得注意的是，山東省醫保局副局長仇冰玉也在接受媒體采訪時透露出類似消息。
3月4日，全國人大代表、山東省醫療保障局副局長仇冰玉接受齊魯晚報的專訪，解讀即將出臺的醫保政策--主要是研究開展新一輪集中采購，降低高值醫用耗材價格。
齊魯晚報在上述專訪的報道中指出，下一步，山東省醫保局將按照國家部署，研究開展新一輪高值醫用耗材集中采購工作，降低高值醫用耗材價格。此外，將低值耗材、檢測檢驗試劑納入省采購平臺，規范醫院采購行為，加強價格監管。
醫保局局長和副局長都表態了，足以說明山東高值耗材招標變革，高值耗材要降價，路徑包括帶量采購、價格談判。
高值耗材招標變革
實際上，山東省的高值耗材招標要變革，去年就有跡象。
2018年7月26日，山東省藥品(耗材)集中采購工作聯席會議辦公室發布了《關于山東省公立醫療衛生機構藥品和高值醫用耗材集中采購工作有關問題的通告》，對藥品、高值耗材招標事宜進行了說明。
之后確定的是，山東省的掛網高值耗材分成公開目錄和備選目錄，其中在集采第二批中，產品如不接受價格調整，則可能會被列入備選目錄。
公開目錄內的產品必須有議價參考值，對接京津冀聯盟(以北京市為主)的價格，如果產品在聯盟內沒有掛網價，則取最近一輪產品在全國5省的最低掛網價平均值作為山東的議價參考值。
而備選目錄的采購將受到監控，要求采購金額不得超過醫院采購高值耗材總額的10%。
另外，對于納入公開招標范圍內的藥品和高值醫用耗材品種，最近一輪招標采購中因各種原因未能產生中標產品，或中標產品少于3個，不能切實滿足臨床需求的產品，可視生產企業數量及產品具體情況不同，分別采取市場撮合、限價掛網等形式，進行補入，企業主動降價后列入公開目錄。
價格談判的動力
目前已知的是，山東省醫保局已接管高值耗材招標采購政策制定。
對山東省醫保局而言，開展帶量采購和價格談判，好處多多，山東省的抗癌藥專項集中采購就是例證。
據仇冰玉介紹，目前，山東省抗癌藥物專項集中采購工作已完成，有效降低了抗癌藥物價格，在覆蓋103種國家降稅抗癌藥基礎上，將25種其他抗癌藥納入采購范圍。其中，分批公布了直接掛網、競爭報價、帶量談判三類專項集中采購中標結果，共產生386個中標產品，平均價格下降了17.4%，最大降幅達到82.6%。據統計，此次專項采購預計每年節約藥費5.8億元。
對于降價，山東醫保局很認真。仇冰玉在專訪中表示，他們會到各市、各醫院查驗藥是不是已經進到醫院里去，價格是不是按照我們招采的價格降下來了。
不僅如此，對于醫院結款的難題，仇冰玉則提到，學習先進經驗，加強醫院藥款結算管理，通過第三方支付的方式，建立藥款結算機制，降低企業負擔，為進一步降價騰出空間，營造良好的營商環境。
可想而知的是，如果第三方支付的方式完善了，醫院回款效率更高了，會從藥品領域迅速傳導至耗材領域，那么醫保局將更有動力降低藥品和高值耗材價格。
既降價又提高了回款效率，這或許是推測山東省醫保局主管的高值耗材招標采購變革的重要因素。