皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕42 號(hào)
各市醫(yī)療保障局：
為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案（試行）的通知》（皖政辦﹝2019﹞14號(hào)），省醫(yī)保局制定了《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診用藥目錄（試行）》（第二批）（以下簡(jiǎn)稱《第二批目錄》），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、《第二批目錄》是醫(yī)療保障基金支付參保人員慢性病門診藥品費(fèi)用、加強(qiáng)基金使用管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。適用于我省城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診用藥管理。
二、各地在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)重大問題，應(yīng)及時(shí)向省醫(yī)療保障局報(bào)告，如涉及臨床確需使用而未納入《第二批目錄》范圍的藥品，可向省醫(yī)保局提出調(diào)整建議，經(jīng)組織臨床專家評(píng)審后，再行適當(dāng)調(diào)整。
三、《第二批目錄》內(nèi)的乙類藥品個(gè)人先行支付比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)參照住院政策確定。參保人員使用有限定支付范圍的藥品時(shí)，必須符合基本醫(yī)保用藥管理規(guī)定。
四、心臟起博器植入術(shù)后，如合并有高血壓、冠心病、心衰等其他慢性病，用藥范圍可以參照其他慢性病用藥范圍。
五、各地應(yīng)開展慢性病門診管理支付方式改革，試行門診慢性病臨床路徑下按病種付費(fèi)，分病種設(shè)定醫(yī)保基金年度支付限額。
六、對(duì)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診用藥目錄（試行）》（第一批）（皖醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞30號(hào)）作出部分調(diào)整，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
七、各地收到本通知后，請(qǐng)及時(shí)做好系統(tǒng)維護(hù)，確保本通知自2020年1月1日起施行。
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?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 安徽省醫(yī)療保障局
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年11月29日
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