?? 3月5日上午，2021年海南省醫療保障工作暨黨風廉政建設會議在海口順利召開。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會以及中央經濟工作會議、省委經濟工作會議、省“兩會”、全國醫療保障工作會議精神，學習貫徹十九屆中央紀委五次全會、七屆省紀委五次全會精神，以及中央和省委關于黨風廉政建設、紀檢監察等相關會議精神等，總結2020年全省醫療保障工作，全省醫保系統黨風廉政建設工作，分析面臨形勢，立足海南自由貿易港建設蓬勃展開之年，全面部署2021年工作。
?? 會上，吳正一副局長學習傳達了王路副省長對醫療保障工作的重要批示。王路副省長批示指出，2020年全省醫療保障系統緊緊圍繞海南自貿港建設，推動助力疫情防控、醫保脫貧攻堅、“三醫聯動”、藥品耗材集中帶量采購、打擊欺詐騙保、醫保信息化標準化建設、醫保支付方式改革和醫療服務價格改革等重點工作的創新開展并取得了良好成效。2021年要堅持以人民為中心,全面深化醫療保障制度改革，健全多層次的醫療保障制度體系，做好醫保扶貧與鄉村振興銜接，不斷完善醫保支付方式改革，推進“三醫聯動”改革，加強醫保基金監管，保持嚴厲打擊欺詐騙保高壓態勢，加快推進醫保信息化標準化建設，確保讓海南人民群眾享受更多醫療保障改革發展的紅利，為全面深化改革開放、加快建設海南自由貿易港貢獻醫療保障力量，以最優異的成績向建黨一百周年獻禮。
?? 省醫保局黨組書記、局長賈寧作了題目為《貫徹新發展理念 服務海南自貿港奮力推進全省醫療保障事業高質量發展》的工作報告。
?? 報告指出，在省委省政府的堅強領導下，在國家醫保局的精心指導下，2020年全省醫保領域工作開展有序、改革推進有力、發展持續向好。率先在全國實施基本醫保基金全省統籌統收統支，全省基本醫保參保人數934萬人，參保率穩定在95%以上。全省62.8萬名建檔立卡貧困人員應保盡保、應助盡助，醫療保障共惠及貧困人口就醫19.44萬人次，減輕醫療費用負擔8.37億元。出臺職工醫保大額醫療費用補助實施辦法，年最高支付限額為30萬元，職工醫保累計年度最高支付限額達到56萬元。為2383名高層次人才投保，購買了1036.2萬元人才商業健康團體保險。推出普惠型補充醫療保險“惠瓊保”，最高報銷待遇可達210萬元。國家組織藥品集中帶量采購三個批次共計112種藥品在我省的平均降幅分別為51.8%、61.5%、85.3%，共節約采購資金達7.7億元。國家第一批集中采購冠脈支架類產品在我省平均降價93%，預計節約采購資金6000萬元。新冠疫情期間，階段性減征職工醫保費11.63億元，并通過集中采購使得檢測試劑及其配套耗材平均降幅85%以上。三亞市“區域醫保總額預付+緊密型醫聯體”醫改模式獲得“第一屆海南省改革和制度創新獎”二等獎。在全國率先對中醫治未病服務項目細化為236項實行分級分類管理，全年新增醫療服務價格項目67項，制定13個“互聯網+”醫療服務項目價格和醫保支付政策。組建2年多以來，發現涉嫌違規使用醫保基金近4億元，累計審核扣款、行政罰款、追回騙取套取醫保基金金額1.87億元，處理定點醫療機構1092家次，處理參保人17人次。在全省317個鄉鎮衛生院、64個社區衛生服務中心(站)、2292個村衛生室配備了功能多元的“村醫通”智能終端。醫保信息平臺二期項目總體推進有序，在全國醫保信息化標準化績效考核中位列全國前茅。海南醫保電子憑證成功上線，展碼激活174.18萬人，完成338家定點醫療機構應用落地工作。233家定點醫療機構全部接入國家異地就醫管理系統(接入率100%)，國家平臺異地就醫結算48498人次，醫保基金支付7.05億元。被國家納入開展門診費用跨省異地就醫直接結算試點，與天津、內蒙古以及山西等試點地區進行門診跨省異地就醫直接結算聯調測試。
?? 報告要求，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，正確把握新發展階段，深入貫徹新發展理念，助力構建新發展格局，以推動高質量發展為主題，以制度集成創新和精細化管理為抓手，全面推進醫療保障制度改革各項任務落實，為“十四五”發展謀好篇、布好局，以優異成績慶祝建黨100周年。重點抓好以下重點工作：一是做好醫保脫貧攻堅與鄉村振興戰略的有效銜接，從攻堅轉入常態化幫扶。二是繼續抓好疫情防控醫保工作，特別是新冠疫苗及接種費用保障。三是加快修訂《海南省醫療救助實施辦法》，推動完善全省統一規范的醫療救助制度。四是貫徹落實國家指導精神，適時出臺我省職工基本醫療保險門診共濟保障的具體辦法。五是開展我省城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動，在部分市縣試點推進門診慢性特殊疾病病種審核、認定工作下沉至定點醫療機構。六是完善省級統籌，進一步提升醫保基金互助共濟和抵御風險能力。七是學習好、宣傳好、貫徹好國家《醫療保障基金使用監督管理條例》，建立健全基金監管長效機制。八是貫徹落實《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》，引導藥品價格回歸合理水平，減輕群眾用藥負擔。九是完善醫療服務價格動態調整機制，盡快出臺《海南省醫療服務價格(2020版)》。十是健全高效管用的醫保支付機制，進一步完善醫保總額預算辦法，年底前三亞市區域點數法總額預算和按病種分值(DIP)付費國家試點和儋州市按疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點實現實際付費。十一是優化醫保公共管理服務，助力自貿港創建一流營商環境。十二是加強醫保法治化、信息化、標準化建設，推進醫保精細化管理，提高醫保治理能力和水平。十三是始終以黨的政治建設為統領，旗幟鮮明講政治，樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”。扎實開展黨史學習教育，持之以恒轉作風，堅定不移抓廉政，營造海晏河清的政治生態。
?? 謝江波副局長作了題目為《從嚴壓實責任 狠抓正風肅紀??深入推進黨風廉政建設和反腐敗工作》的黨風廉政工作報告。指出，2020年全省醫保系統堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹全面從嚴治黨要求，緊密結合醫保系統工作實際，加強源頭預防、標本兼治、精準管控，邊起步邊正規，鞏固了黨風廉政建設和反腐敗工作從嚴從緊的良好態勢。強調要深刻認識黨中央全面從嚴治黨的堅定決心、海南黨風廉政建設和反腐敗斗爭形勢和醫保系統反腐敗斗爭形勢，切實增強工作的責任感緊迫感。要求充分發揮全面從嚴治黨的引領保障作用，以政治建設為統領，以落實“兩個責任”為抓手，重點抓好以政治建設為統領全面加強黨的建設、強化政治理論武裝、傳導壓實管黨治黨責任、健全廉政風險防范制度機制、依法規范醫保行政權力運行、立好政商交往規矩、鞏固拓展作風建設成效、嚴深細實強化日常監管、持續整治群眾反映強烈的突出問題、大力培育廉政文化等工作任務，持續涵養風清氣正的政治生態，為推動海南醫保事業高質量發展提供堅強保證。
?? 省紀委監委駐省衛健委紀檢監察組謝小鋒副組長充分肯定了醫保系統黨風廉政和反腐敗工作取得的成效，并提出了具體工作要求。一是強化政治意識，分析認清形勢，準確把握中紀委和省紀委全會精神;二是圍繞中心，突出問題導向，把全面從嚴治黨引向深入;三是充分發揮黨組織的核心作用，切實增強黨組織的戰斗力;四是持之以恒正風肅紀，鞏固拓展落實中央八項規定精神成果，堅決打好作風建設持久戰;五是毫不動搖懲治腐敗，嚴肅查處重點領域和關鍵環節腐敗問題;六是著力壓實“兩個責任”，切實推動全面從嚴治黨要求落細落實。
?? 省醫保服務中心徐肖紅副主任介紹了2020年醫保經辦工作情況，對進一步做好醫保經辦服務、推進各項醫保政策落實提出了要求：一是堅持聚焦重點，進一步深化醫保經辦領域改革;二是堅持人民至上，進一步鞏固和擴大重點工作成果;三是堅持統一標準，進一步優化醫保協議管理;四是堅持嚴字當頭，進一步強化醫保基金安全監管;五是堅持舉一反三，進一步強化醫保經辦隊伍政風行風建設。
?? 會議由省醫保局陳濤副局長主持，以視頻形式召開。主會場設在海口，省醫保局副處級以上干部，省醫保服務中心相關處室主要負責人，省公共資源交易中心負責同志參加會議。各市縣、洋浦開發區設分會場，各地醫保部門全體干部和醫保經辦機構負責同志參加會議。海口市、三亞市、儋州市、文昌市、萬寧市、五指山市醫保局等，分別就醫保政策宣傳、醫保支付方式改革、醫保基金統收統支、醫保基金監管、醫保扶貧和村醫通、藥品集中采購落地等方面在會上作了大會交流發言。
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