京醫保中心發〔2019〕41號
各區醫療保險經辦機構，各定點醫療機構、各定點零售藥店：
為加強定點醫藥機構管理，維護醫療保險基金安全，深入落實國家醫療保障局開展打擊欺詐騙保專項治理工作要求，北京市及各區醫療保險經辦機構通過專項檢查，發現部分定點醫療機構違反《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》及基本醫療保險有關規定。根據《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》相關條款，現將部分定點醫療機構違規情況及處理結果通報如下：
一、北京保平中西醫結合醫院存在申報與實際不符、財務管理混亂等問題。
經研究決定，給予北京保平中西醫結合醫院中斷執行協議六個月的處理，并追回違規費用。中斷執行協議自2019年7月1日生效。
朝陽區醫療保險經辦機構于2019年7月1日前以公告的形式通知在北京保平中西醫結合醫院就醫的參保人員，并妥善解決他們的就醫問題。各區醫療保險經辦機構不再支付參保人員2019年7月1日（含）以后在北京保平中西醫結合醫院發生的醫療費用。
二、北京友誼賓館衛生所存在外配處方管理混亂等問題。
經研究決定，給予北京友誼賓館衛生所黃牌警示，并追回違規費用，黃牌警示自2019年6月10日生效。
北京保平中西醫結合醫院等2家定點醫藥機構的違規行為導致醫療保險基金損失，在社會上造成不良影響，破壞了定點醫藥機構的形象。全市各定點醫藥機構要引以為戒，嚴格執行醫療保險各項規章制度，認真履行基本醫療保險服務協議，珍惜定點醫藥機構榮譽，杜絕違規行為的發生。各區醫療保險管理部門要加強對轄區內定點醫藥機構的監督管理，確保為參保人員提供合理、規范的醫療服務。
北京市醫療保險事務管理中心
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2019年5月31日
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