??? 一、起草背景
??? 深化改革攻堅促進鄉村醫療衛生體系高質量發展,是筑牢千萬農民群眾健康的“第一道防線”,是全面推進鄉村振興的應有之義?!吨芸谑猩罨母锕源龠M鄉村醫療衛生體系高質量發展實施方案》,貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針,以基層為重點,以人民健康為中心,以體制機制創新為動力,明確了我市鄉村醫療衛生體系建設的主要目標和主要措施,對組織實施提出了要求,是基層公共衛生和醫療服務不斷擴容形勢的重要舉措,對鞏固健康扶貧成果與鄉村振興有效銜接,全面推進健康周口建設具有重要意義。
??? 二、主要內容
??? (一)工作目標。到2025年,鄉村醫療衛生體系改革發展取得明顯進展,鄉村醫療衛生機構功能布局更加均衡合理,基礎設施條件明顯改善,鄉村醫療衛生人員素質和結構明顯優化,智能化、數字化應用全面普及,中醫藥服務全面覆蓋,中醫藥特色優勢進一步發揮,防病治病和健康管理能力顯著提升,重大疫情和突發公共衛生事件應對處置能力不斷增強;鄉村醫療衛生體系運行機制進一步完善,投入保障機制基本健全,分級診療格局初步形成。
??? (二)工作任務。
??? 在提升鄉村醫療衛生服務能力方面,每個縣(市、區)在遠離縣城的區域,規劃3所左右鄉鎮衛生院建成縣域醫療衛生次中心,基本達到二級綜合醫院服務能力;薄弱鄉鎮衛生院補短達標,市縣兩級政府要支持100所薄弱鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)完成標準化改造;鼓勵基層醫療衛生創新發展“五結合”實踐樣板,發揮輻射和帶動作用;支持有條件的鄉鎮衛生院設立醫養中心或康養中心;到2025年,公有產權村衛生室占比達95%以上。高質量推進家庭醫生簽約服務,拓展基層醫療機構服務范圍,加強城鄉醫院對口支援,建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫學檢驗和消毒供應等中心,推動村衛生室和鄉鎮衛生院檢查、縣級醫院診斷、檢查檢驗結果互認;加強全科、中醫、康復服務能力建設。在加強鄉村醫療衛生人才隊伍建設方面,推行鄉村醫生“鄉聘村用”,繼續實施基層衛生人才工程和大學生村醫招聘專項計劃、大學生村醫訂單定向培養計劃、在崗優秀村醫校園培訓計劃,積極組織執業(助理)醫師參加全科醫生轉崗培訓,支持在崗鄉村醫生考取執業(助理)醫師資格。在完善基層醫務人員收入和待遇保障機制,完善保障激勵機制,完善職稱晉升傾斜政策,盤活用好縣域編制資源,壯大鄉村醫療衛生隊伍,完善鄉村醫生養老保障政策,對年滿65周歲且財政未補助參加職工養老保險的鄉村醫生,按規定落實每月300元老年鄉村醫生生活補助。嚴格落實政府辦鄉鎮衛生院公益一類財政保障政策和“兩個允許”要求,在獎勵性績效工資中設立全科醫生崗位津貼,在鄉鎮衛生院增設護理類基層高級職稱。在加大醫療服務保障力度方面,完善醫保支付政策,推進實施分級診療制度,提升鄉村醫療衛生信息化水平。提高居民醫保門診統籌年度支付限額,逐步提高基層醫療衛生機構普通門診統籌醫保政策范圍內報銷比例至70%左右,依托基層醫療衛生機構推行居民醫保門診統籌按人頭付費。與家庭醫生簽約的參保對象選擇基層醫療衛生機構首診,并通過簽約家庭醫生縣域內轉診(含上轉和下轉)的,報銷比例在原基礎上適當提高;將居民醫保當年個人繳費的7.5%用于支付家庭醫生簽約服務費。在財政投入方面,將政府辦鄉村醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出足額納入縣級財政預算,建立政府主導的多元化資金保障機制;嚴格落實國家基本公共衛生服務項目補助資金,足額落實村衛生室基本運行經費補助。
??? (三)保障措施。壓實屬地政府責任,健全領導、投入保障、管理、監督機制,強化醫療衛生資源縣域統籌,細化實化工作重點和政策措施,加強協同配合,強化考核督導,凝聚工作合力。