??? 一、制定背景及依據
??? 為進一步規范醫療服務價格管理,根據國家醫保局《關于開展醫療服務價格規范治理(第二批)的通知》(醫保價采函〔2024〕242號 )《關于開展醫療服務價格規范治理(第三批)的通知》(醫保價采函〔2024〕248號 )、《安徽省醫療保障局 安徽省衛生健康委員會開展醫療服務價格規范治理(第二批)的通知》(皖醫保辦〔2024〕15 號 )《關于落實國家醫療服務價格規范治理(第三批)的通知》(皖醫保辦〔2024〕17 號)文件要求,對我市11個檢查檢驗類項目進行價格治理。
??? 二、制定意義和總體考慮
??? 為推動檢查檢驗類項目合理下調,減輕人民群眾看病就醫負擔,我市對11個檢查檢驗類項目進行價格治理。該文件自2025年1月1日起執行。
??? 三、研判和起草過程
??? 2024年12月18日,市醫保局起草《關于開展醫療服務價格規范治理(第二批、第三批)的通知》;12月19日,經局規劃法規科合法性審查;12月20日,經局長辦公會集體審議通過;12月23日,聯合市衛生健康委印發。
??? 四、工作目標
??? 為推進地區間醫療服務價格水平相對均衡,醫保部門下調偏高的檢驗價格至治理目標價。經初步測算,11個檢查檢驗類項目進行價格治理后,預計每年將為我市醫保患者減輕費用負擔約645萬元左右。
??? 五、主要內容
??? (一)項目及價格
??? 一是治理項目。治理糖類抗原測定、細胞角蛋白 19 片段測定、血清胃泌素釋放肽前體測定、神經元特異性烯醇化酶測定、鱗狀細胞癌相關抗原測定、總前列腺特異性抗原測定、游離前列腺特異性抗原測定等 7 個檢驗項目價格或計價說明,調整完善經外周靜脈置入中心靜脈導管術、植入式給藥裝置置入術等 3 個項目要素,停用“靜脈導管拔除術”。
??? 二是項目價格。總前列腺特異性抗原測定等6個項目,主要對使用“化學發光法”進行調整,二級及以上醫療機構從在原項目價格基礎上加收100%,調整至化學發光法50元,一級及以下醫療機構化學發光法按原價執行。血清胃泌素釋放肽前體測定、糖類抗原測定2個項目價格下調。經皮穿刺選擇性靜脈置管術、經外周靜脈置入中心靜脈導管術2個項目在計價說明中明確拔管術費用,植入式給藥裝置置入術在計價說明中明確取出術費用。
??? (二)醫保支付政策
??? 治理項目所標注價格為全市各級公立醫療機構最高政府指導價,原醫保支付政策不變。
??? 六、創新做法
??? 實現檢查檢驗類項目管理“規范化”。根據國家、省文件要求,治理了“糖類抗原測定”等7個檢驗項目價格或計價說明,調整完善了“經外周靜脈置入中心靜脈導管術”等 3 個項目要素,停用了“靜脈導管拔除術”,進一步規范了醫療服務價格與項目管理。
??? 七、保障措施和下一步工作安排
??? 一是公立醫療機構要做好內部管理工作,及時健全價格信息公開制度,住院費用清單制度和價格投訴處理制度,規范醫療服務收費行為。二是經辦機構做好相關項目及價格貫標與醫保信息平臺的更新維護。三是做好政策宣傳和培訓。
??? 八、解讀機關和解讀人
??? 解讀機關:安慶市醫療保障局
??? 解讀人:醫藥價格和招標采購科 張弛
??? 聯系電話:0556-5861901