??? 今年以來，黃山市休寧縣醫保部門聚焦醫保基金監管關鍵環節，以“分類施策、源頭管控、健全機制”為抓手，持續強化監管效能，加大監管整治力度，筑牢醫保基金監管防線。
??? 分類施策“去存量”，靶向整治清隱患。建立問題臺賬動態清零機制，對飛行檢查、區縣互查、智能監控、日常稽核發現的違規問題進行全面梳理，按欺詐騙保、不合理診療、違規收費等類型分類建檔。針對存量問題，實行“一案一策”精準處置，對情節輕微的定點醫藥機構，通過約談提醒、限期整改等方式督促落實；對重復發生同類違規行為、拒不整改的或整改不到位的定點醫藥機構，依法依規從嚴處理，納入重點監管名單。今年以來，累計完成存量問題處置整改15項，追回基金47.60萬元，約談醫藥機構負責人5人次，形成強大震懾效應。
??? 源頭管控“控質量”，全程監管提效能。積極構建“事前-事中-事后”全鏈條監管體系。事前，嚴把醫藥機構準入關，建立信用承諾制度，將誠信經營要求納入定點協議，強化機構自律意識；開展醫保政策法規培訓，今年以來，共組織專題培訓5場，覆蓋從業人員513人次。事中，依托醫保智能監控系統，對診療行為、費用結算進行實時監測分析，通過設置藥品使用、診療項目、醫療費用等1370余項智能審核規則，自動攔截異常數據；全力推行日常監督檢查和全覆蓋檢查，今年以來，共現場檢查定點醫藥機構66家次。事后，完善舉報獎勵機制，拓寬投訴舉報渠道，公布舉報方式，兌現獎勵金額等，充分調動群眾參與監督積極性。
??? 健全機制“防變量”，協同聯動筑屏障。建立多部門聯合監管機制，聯合檢察院、法院、公安、財政、衛健、市場監管等部門出臺《醫?；鸸芾韺ｍ椪喂ぷ鞣桨浮罚鞔_職責分工，不定期召開協調會議，實現信息共享、線索移交、聯合執法無縫銜接。強化社會監督，聘請人大代表、政協委員等8人擔任醫?；鹕鐣O督員，開展醫?；鸨O督檢查、醫保政策宣傳等活動12場次，營造全社會共同參與基金監管的良好氛圍。