??? 為深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展決策部署，進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施，9月30日，省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于將部分治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），自2024年10月1日起將“取卵術(shù)”等13項(xiàng)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，全省統(tǒng)一執(zhí)行。
??? 一、《通知》出臺(tái)背景
??? 2022年國(guó)家衛(wèi)健委等17部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26 號(hào)），提出“指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)規(guī)范技術(shù)性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍”。2024年9月2日，省醫(yī)保局會(huì)同省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于整合規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》（晉醫(yī)保函〔2024〕46號(hào)），整合規(guī)范“取卵術(shù)”等18個(gè)輔助生殖服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)r(jià)格，自2024年10月1日起執(zhí)行。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? （一）基金支付范圍。將“取卵術(shù)”等13項(xiàng)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，其中甲類項(xiàng)目4項(xiàng)，乙類項(xiàng)目9項(xiàng)，乙類項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例為10%。晉醫(yī)保函〔2024〕46號(hào)文件確定的項(xiàng)目?jī)r(jià)格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? （二）基金支付政策。參保人員在省內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的13項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目的門診治療費(fèi)用，醫(yī)保基金實(shí)行單行支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基金分別支付70%、60%；在省外治療的合規(guī)費(fèi)用，由職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基金分別支付 60%、50%。年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)保年度最高支付限額的費(fèi)用，納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或居民大病保險(xiǎn)支付范圍，仍執(zhí)行基本醫(yī)保的支付比例。每人每項(xiàng)目醫(yī)保基金支付次數(shù)累計(jì)不超過(guò)3次。參保人員治療期間發(fā)生的其他符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。實(shí)施輔助生殖技術(shù)個(gè)人自付的費(fèi)用不列入居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助合規(guī)費(fèi)用范圍。
??? 《通知》要求各部門加強(qiáng)協(xié)作，形成工作合力，確保醫(yī)保基金安全有效使用。