各縣(市、區)醫療保障局,科技城社會事業局,經開區、科技城新區人力資源和社會保障中心,仙海區勞動保障服務中心,市醫療保險事務中心,各公立醫療機構:
??? 為貫徹落實《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神,實施積極生育支持政策,根據四川省醫療保障局《關于印發輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策(試行)的通知》(川醫保規〔2024〕8號)等文件精神,對綿陽市輔助生殖類醫療服務價格項目新增進行了評估,并根據評估結果履行相關程序后制定了綿陽市公立醫療機構輔助生殖類醫療服務價格項目方案。現就有關事項通知如下:
??? 一、醫療服務價格項目政策
??? 本次新增17個輔助生殖類醫療服務價格項目(見附件1),同時停用原有24個輔助生殖類醫療服務價格項目(見附件2)。各醫療機構具備開展相應診療項目資質的情況下,嚴格按照規范整合后的輔助生殖類醫療服務價格項目的項目編碼、名稱、內涵、除外內容及說明等執行。公立醫療機構應嚴格執行價格公示和明碼標價制度,接受社會監督。
??? 二、醫保支付政策
??? (一)技術標準和醫療機構范圍
??? 經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構,嚴格按照衛生健康部門人類輔助生殖技術規范為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務。
??? (二)基金支付范圍
??? 將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍(見附件3),每人終身限定支付2次。新增“輔助生殖門診”醫療類別,參保人員在市內相關醫療機構發生的13項醫療服務項目費用在本醫療類別單獨結算、清算。
??? 醫保定點醫療機構治療不孕不育(含輔助生殖類治療)使用的藥品及其他醫療服務項目屬于我市醫保目錄范圍內的,按我市相關醫保支付政策執行。
??? (三)基金支付政策
??? 參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫療服務項目產生的醫療費用,由基本醫療保險基金支付,不設起付標準和乙類先行自付比例,職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%、50%,計入年度基金最高支付限額,不占用門診統籌限額,不納入職工大額醫療費補助、公務員醫療補助、居民大病保險等補充保險支付范圍。
??? 三、有關要求
??? (一)加強領導,統籌安排。新增醫療服務價格項目涉及利益面廣、關注度高,各公立醫療機構要統一思想認識,加強組織領導,周密部署安排,統籌協調實施,確保政策措施落地落實。
??? (二)落實責任,防范風險。各公立醫療機構要嚴格落實醫療服務價格主體責任,主動向患者做好溝通解釋,及時回應社會關切,營造良好輿論氛圍。執行過程中遇到的新問題新情況及時報告我局。
??? (三)做好對接,及時更新。各公立醫療機構要提前謀劃,及時對接醫療服務項目收費信息系統,對新增、停用項目信息進行更新完善,并按要求做好價格信息公示。
??? 四、執行時間
??? 本文件自2024年11月01日0時起執行。
??? 凡以前規定與本通知不一致的,按本通知規定執行。執行期間如國家和省有新規,從其規定。
綿陽市醫療保障局
2024年10月29日