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2025年度北京普惠健康保特藥清單全面升級至121種
發布時間:2025/06/10 信息來源:查看

??? 記者今日從北京市醫保局獲悉,為落實《北京市支持創新醫藥高質量發展若干措施(2025年)》,支持北京天竺先行區建設,進一步提升特藥保障水平,北京普惠健康保動態調整2025年度特藥清單,藥品由106種全面升級至121種,滿足群眾用藥需求,減輕用藥負擔。新增特藥保障待遇追溯至2025年1月1日。

??? 國內特藥由41種增至56種

??? 一是新增15種國內特藥,主要為治療肺癌、多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等腫瘤藥品,全面覆蓋全治療周期、全靶點用藥。

??? 二是擴展原國內特藥中10種藥品的新獲批適應癥,拓寬參保人用藥報銷范圍,擴大受益人

??? 三是保留11種已進入醫保的藥品及其適應癥,醫保報完后相應費用可繼續使用北京普惠健康保報銷。

??? 海外特藥增補7個藥品,保持65種總數不變

??? 一是新增7種海外特藥。根據最新用藥指南,原海外特藥中7種腫瘤藥品已在國內上市,并符合國內特藥調整原則,納入國內特藥清單。為保持65種海外特藥的整體保障水平,新增補7種藥品。

??? 二是保留原清單中13種已在國內上市的藥品,仍按海外特藥保障報銷。

??? 三是支持北京天竺先行區獲批藥品在京落地使用。2025年度北京普惠健康保海外特藥首次納入5種北京天竺先行區獲批藥品。參保人在該5種藥品獲批的北京市定點醫療機構用藥,相應費用可享受北京普惠健康保海外特藥保障,確保藥品在京落地使用,惠及更多人群。

??? 調整后,2025年度北京普惠健康保國內特藥共56種,國外特藥共65種,共計121種。

??? 2025年度北京普惠健康保新版特藥清單自2025年6月10日正式執行。新增保障待遇可追溯至2025年1月1日,即對參保人2025年1月1日至6月9日已發生符合新特藥清單的保障責任且未進行理賠的情況,可進行追溯賠償。

??? 溫馨提示:

??? 北京普惠健康保特藥保障水平:無起付線,健康人群報銷60%,既往癥人群報銷30%,國內、海外特藥最高保額均為50萬元。

??? 北京普惠健康保特藥理賠方式:有直付、事后報銷兩種。參保人可按需選擇,推薦優先選擇“特藥直付”服務,購藥環節只需支付參保人自付部分,無需墊付全款再報銷,理賠更便捷。參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請理賠。關于北京普惠健康保產品相關事宜,參保人可撥打官方客服電話4000761788咨詢。



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