??? 8月26日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布《遼陽市醫療衛生機構2019年輸液器帶量采購工作實施方案》（下稱《實施方案》）。
?? 《實施方案》顯示，遼陽市醫保局根據遼寧省耗材信息庫和2018年1月1日至2019年5月31日采購醫院采購一次性使用輸液器的實際情況作為議價基礎，估算下一采購周期數量的70%作為約定采購量。
經采購醫院確認，共13項一次性使用輸液器產品，采購數量共1801320支，采購預算398.37萬元（文末附具體目錄）。
遼陽市中心醫院、遼陽市第二人民醫院、遼陽市第三人民醫院以及遼陽市中醫院等14家醫療衛生機構參與本次采購，其他醫療衛生機構后期也將逐步開展此項工作。
采購數量十分精確
和其他地區相比，遼陽的帶量采購頗具特點，不僅明確了采購總數量，還把每種規格輸液器的采收數量和采購預算精確到個位，同時還公布了每種規格在遼陽市的最低價格。
如“單頭，各種規格”的一次性使用帶針輸液器，采購數量657135支，采購預算453423元，遼陽市最低價格0.69元。
“雙頭帶螺口帶加藥口，各種規格”的一次性使用帶針輸液器，采購數量97280支，預算124518元，遼陽市最低價格1.28元。
據了解，帶量采購之前是集中采購，招采分離，不僅會導致醫院二次議價，更有中標后沒有醫院采購的現象，讓械企很是頭疼，帶量采購的一大優點就是中標后對采購量的保證，但這個量是否能夠真正實施，還有待事實考證。
相關業內人士表示，這次遼陽能夠把采購量具體到個位數，可以看出談判方在保證采購量方面下了很大功夫，一方面是給企業吃了定心丸，不用擔心采購量的問題，另一方面談判方的談判籌碼也更有優勢了，企業可能會面臨比較殘酷的談判降價。
談判完成后，價格可能繼續降
本次帶量采購談判，械企只報價一次。
《實施方案》顯示，議價產品對比遼寧省耗材信息庫最低價格和遼陽市最低價格，取低價作為限價。
申報企業在產品限價的基礎上，進行唯一一次報價，最終報價即為議價產品的實際銷售價格。報價結束后由低到高排序，每項產品確定一個中標資格和一個備選企業資格。
但是產品中選后，價格并非一成不變，可能在執行采購時繼續下降。
根據《實施方案》，采購周期內，中選產品在“遼寧省藥品和耗材集中采購網”出現低于遼陽市中選價格時，遼陽市將同步執行新的價格。
醫保預付三個月貨款
除了明確數量和談判降價，遼陽帶量采購對回款的保證措施頗也有看點。
梳理《實施方案》發現，此回款方案的核心是醫保先墊付三個月的采購貨款，共有三步。
第一步，醫保墊付。遼陽市醫保中心按中選結果，將采購周期內中選輸液器的周轉資金（三個月貨款）一次性打入配送企業資金專用賬戶。
第二步，醫院付款。發生采購的第四個月，醫院開始向各配送企業的資金專用賬戶支付第一個月的采購貨款。
這樣，醫院就有了三個月的資金周轉期，同時由于醫保的墊付，企業在第一個月就可以收到貨款，資金壓力大大減輕。《實施方案》也明確要求對企業做到30天回款。
第三步，醫保基金回籠。每月20日，資金監管系統匯總各采購醫院的回款信息，從各配送企業的結算專用賬戶中將采購醫院回款歸集到醫療保險基金賬戶，完成醫保資金回籠。
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