各縣（市、區）人民政府，各開發區，市政府各有關部門：
??? 《松原市深化醫藥衛生體制改革2018年重點工作任務》已經市政府同意，現印發給你們，請認真遵照執行。
松原市人民政府
2018年8月9日
松原市深化醫藥衛生體制改革
2018年重點工作任務
??? 2018年全市醫改工作要全面貫徹黨的十九大精神，牢固樹立大健康理念，緊緊圍繞五項制度建設，全面落實醫改“十三五”規劃設計，堅持醫療、醫藥、醫保聯動改革，圍繞重點領域和關鍵環節，協同推進各項改革任務，力爭在基礎性、關聯性、標志性改革上取得新突破。
一、分級診療制度建設
（一）做實政府主導的多層次醫療聯合體。研究持續推進醫聯體建設的長效工作機制，建立指標考核激勵制度。鼓勵中醫醫院、社會辦醫療機構及康復、護理等機構負責醫療聯合體建設。落實醫療機構功能定位和工作任務，優化醫療資源結構和布局。評估分級診療提升服務能力行動計劃實施效果。（市衛計委、市發改委（價監局）、市財政局、市人社局負責，列在第一位的部門為牽頭部門，下同）
（二）加快推進縣級醫共體建設。組織召開全市醫共體建設推進會議，將前郭縣列為開展縣級醫共體建設試點。（市衛計委、市人社局負責）
（三）做實做細家庭醫生簽約服務。鞏固家庭醫生簽約服務覆蓋面，扎實做好老年人、兒童、孕產婦、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病、嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務。建檔立卡農村貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約服務覆蓋率達到100%。在穩定現有簽約數量的基礎上，重點提高簽約服務質量。積極推進家庭醫生簽約服務與門診統籌、門診慢性病政策的銜接。完善激勵機制，開展家庭醫生簽約服務的效果評價。（市衛計委、市人社局、市財政局、市發改委（價監局）、市殘聯負責）
（四）啟動優質服務基層行活動，著力提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力和水平，加強基層醫療衛生機構標準化建設（市衛計委、市編辦、市發改委、市財政局、市人社局負責）。深入實施基層中醫藥服務能力提升工程，每個縣建設2—3個示范中醫館，推動中醫館建設提檔升級（市衛計委、市財政局負責）。
二、現代醫院管理制度建設
（五）鞏固完善公立醫院綜合改革成果。6月底前，完成對公立醫院全部取消藥品加成后的運行情況進行階段性總結評估，對落實不到位的政策，8月底前落實整改措施。繼續開展公立醫院綜合改革效果評價考核，根據考核結果分配專項補助和獎勵資金。科學控制醫療費用不合理增長。全面落實醫療衛生服務體系規劃（市衛計委、市財政局、市人社局負責）。對符合區域衛生規劃的公立醫院強化政府“六項投入”責任，對中醫院實行傾斜性投入政策。推進公立醫院歷史債務化解工作（市財政局、市衛計委負責）。
（六）深化醫療服務價格改革。深入開展調查研究，把握價格調整窗口期，通過規范診療行為，降低藥品、醫用耗材等費用騰出的空間，優化調整醫療服務價格。建立醫療服務價格動態調整機制，理順醫療服務比價關系。將醫療服務價格調整權限下放到有條件的縣。探索遴選部分市場競爭充分、個性化較強的醫療服務價格，實行市場調節價。（市發改委（價監局）、市衛計委、市人社局負責）
（七）落實公立醫院綜合改革相關核心指標。全市醫療費用同比增幅≤10%；藥占比（不含中藥飲片、國家談判藥品）≤30%；百元醫療（不含藥品收入）收入消耗的衛生材料≤20元；醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入比重≥35%，人員支出占業務支出比例較上年提高；基層醫療衛生機構門急診人次占比較上年提高。（市衛計委、市發改委（價監局）、市人社局負責）
（八）落實現代醫院管理制度建設實施方案。在各級政府成立現代醫院管理委員會基礎上，明確管理委員會運行機制。8月底前全市50%的二級以上公立醫院、10%的社會辦非營利性醫院完成章程制定。同時，完成管理委員會及辦公室工作制度、運行規則、管理權限及責任清單的制定工作。對50%的公立醫院開展評價考核。（市衛計委、市編辦、市發改委、市人社局、市財政局負責）
（九）推進編制人事薪酬制度改革。在現有編制總量內，合理核定城市公立醫院編制總量（市編辦負責）。所有三級醫院全面落實總會計師制度（市衛計委、市財政局、市人社局負責）。積極推進公立醫院薪酬制度改革（市人社局、市財政局、市衛計委負責）。建立以公益性為導向的績效考核機制和內部分配辦法，鼓勵多勞多得、優績優酬，提升崗位吸引力。建立靈活的用人機制，對醫院緊缺的專業技術人才或高層次人才可按規定由醫院采取考察的方式招聘（市衛計委、市人社局負責）。
（十）加強公立醫院黨的建設和行業黨建工作指導。9月底前，制定完善松原市公立醫院黨建工作的實施意見，12月底前，建立松原市公立醫院黨建工作考核評價體系。嚴格執行“九不準”規定，嚴厲查處醫藥購銷領域商業賄賂等違法犯罪行為。（市衛計委、市食藥監局、市公安局負責）
（十一）深化國有企業醫療機構改革。配合做好企業屬公立醫院移交地方管理、關閉撤銷、資源整合、重組改制等多種方式實現專業化管理。做好企業辦醫療機構移交后的行業管理工作。（吉林油田分公司礦區服務事業部、市衛計委分別負責，市編辦、市財政局、市人社局參與）
（十二）實施新一輪改善醫療服務行動計劃。出臺《松原市改善醫療服務行動計劃（2018—2020年）實施方案》。加快推廣遠程醫療、預約轉診、日間手術、檢查檢驗結果互認等醫療服務模式，以胸痛中心、卒中中心創建為基礎，加強多學科聯合醫療服務，進一步改善人民群眾就醫體驗。（市衛計委、市人社局負責）
三、藥品供應保障制度建設
（十三）推進全市藥品集中采購工作。落實藥品分類采購政策，保障臨床用藥需求。推進骨科、神經外科等7類高值醫用耗材的網上采購工作，進一步降低耗材價格。（市衛計委負責）
（十四）完善藥品供應保障政策。加強短缺藥品監測預警并積極制定應對措施（市衛計委負責）。研究建立短缺藥品儲備機制（市工信局、市財政局、市衛計委負責）。
（十五）深化藥品生產流通領域改革。積極開展仿制藥質量和療效一致性評價工作（市食藥監局負責）。鼓勵零售藥店發展連鎖經營（市商務局負責）。全面實施藥品上市許可持有人制度（市食藥監局負責）。開展企業信用等級評價工作（市發改委負責）。實施重大新藥創制科技專項等國家科技計劃（市科技局負責）。
（十六）督促落實藥品流通領域“兩票制”改革。嚴格執行公立醫療機構藥品采購“兩票制”，推進數據共享、違法線索互聯、監管標準互通、處理結果互認。公立醫療機構采購藥品要按照購銷合同范本，依法依規簽訂采購合同和廉潔購銷合同。開展“兩票制”聯合專項督查，建立不誠信企業黑名單制度。加強協調，依托東北三省一區“兩票制”聯盟，進一步壓縮藥品虛高價格。（市衛計委、市工信局、市食藥監局、市工商局、市公安局、市商務局、市發改委（價監局）負責）
（十七）規范藥品使用行為。繼續落實處方點評等制度，組織二級以上醫院對輔助性用藥實施重點監控。探索建立醫院藥師管理制度，完善藥師管理政策。對醫療機構合理使用藥物情況進行考核排名，促進合理用藥。（市衛計委負責，市人社局、市發改委（價監局）參與）
四、全民醫保制度建設
（十八）提高城鄉居民醫保保障水平。城鄉居民基本醫保政府財政補助標準由每人每年450元提高到490元，增加40元，其中20元用于大病保險。全市城鄉居民成年人每人每年個人繳費標準統一到240元。深入實施全民參保計劃，穩定參保率，實現應保盡保。（市人社局、市衛計委分別負責）
（十九）改革醫保支付方式。深化支付方式改革，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，確定100個以上病種及其臨床路徑，提高按病種付費實際結算病例數。擴大按疾病診斷相關分組（DRGs）收付費試點。探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。建立“合理結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，提高公立醫院自我管理、控制成本的積極性。（市人社局、市衛計委分別負責，市發改委（價監局）、市財政局參與）
（二十）做好醫療保障體系的銜接。落實醫療救助與大病保險銜接政策，有序銜接基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、慈善救助、商業保險等醫療保障體系，探索建立“一站式”費用結算信息方式（市民政局、市人社局、市衛計委、市扶貧辦負責）。開展醫保基金撬動社會扶貧資金實施免費救治貧困患者項目，做好社會保險扶貧工作（市人社局負責）。
（二十一）完善職工基本醫保門診保障制度，優化職工個人賬戶功能，完善門診統籌政策。擴大職工醫療互助覆蓋面，促進醫療互助健康發展。進一步擴大長期護理保險參保人員范圍。（市人社局負責）
（二十二）完善城鄉居民醫保制度“六統一”。合理均衡城鄉居民在門診、住院、特藥保障、異地就醫等各方面的保障待遇，妥善銜接城鎮和農村居民醫保待遇差異問題。（市人社局、市衛計委負責）
（二十三）落實大病保險相關政策。做好城鎮居民大病保險業務移交商業保險機構經辦后的管理工作，完善資金籌集使用管理制度、經辦規程及考核辦法，加強對商業保險機構的監督管理。擴大大病保險支付范圍，按照國家要求，選擇主要產生高額自付醫療費用的病種，將其治療所需的目錄外藥品或醫療服務項目納入大病保險合規醫療費用范圍。（市人社局、市衛計委分別負責，市財政局參與）
（二十四）繼續推進異地就醫直接結算。擴大跨省異地就醫直接結算范圍，把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入。配合做好新農合大病保險跨省異地就醫即時結算有關試點工作。（市人社局、市衛計委分別負責）
五、綜合監管制度建設
（二十五）改革完善醫療衛生行業綜合監管制度，明確指導思想、目標任務、重點工作和保障措施，落實監管主體和監管責任。完善政府主導、第三方負責、醫療衛生機構自我管理和社會監督為補充的多元化綜合監管體系。（市衛計委、市人社局、市食藥監局、市法制辦負責）
（二十六）建立“放管服”相結合的監管新機制。進一步轉變政府職能、簡政放權，推進醫藥衛生領域的行政審批制度改革。落實“雙隨機、一公開”，強化事中事后監管。（市衛計委、市人社局、市食藥監局負責）
（二十七）加大綜合監管力度。對各級各類醫療衛生機構監督檢查覆蓋率達到80%以上（市衛計委負責）。開展2018年全市醫療保險醫藥服務反欺詐交叉互檢“利劍”行動，推進醫療服務智能監控審核系統的升級和應用（市人社局、市衛計委分別負責）。開展藥品生產流通領域檢查，嚴厲打擊藥品生產經營違法犯罪行為（市食藥監局負責）。
六、統籌推進其他方面工作
（二十八）加強以全科醫生為重點的衛生人才隊伍建設。落實全省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案。2018年力爭培訓全科醫生67人。繼續推進貧困縣全科醫生特崗計劃，做好項目承接工作。繼續開展農村訂單定向醫學生免費培養工作。開展鄉村全科執業助理醫師資格考試試點（市衛計委、市財政局、市發改委（價監局）、市人社局負責）。完善衛生系列專業技術人員職稱制度，探索人才分級分類管理，引導、激勵三級醫院專業人才下基層服務，帶動基層服務能力提升。優化基層醫療衛生機構專業技術崗位結構比例（市人社局、市衛計委負責）。
（二十九）進一步加強信息化建設。以“健康松原醫療影像云惠民平臺”為牽引，逐步推薦全民健康信息平臺建設，配合省里加快推進基層醫療衛生機構管理信息系統項目建設（市衛計委、市發改委、市工信局、市財政局、市公安局、市民政局、市統計局負責）。推進全市醫療（含新農合）工傷生育保險經辦管理信息系統建設，逐步實現全市醫保數據市級集中（市人社局負責）。全面實施醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理改革，6月底前實現全覆蓋（市衛計委負責）。
（三十）支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務需求。調整和新增健康服務資源優先考慮社會資本，鼓勵社會力量發展醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、血液透析中心、康復醫療中心、安寧療護中心等第三方醫療機構（市發改委、市衛計委分別負責）。持續開展醫養結合工作，實現85%以上的養老機構能夠以不同形式為入住的老年人提供醫療服務；所有二級以上醫療機構開設為老年人提供掛號就醫等便利服務（市衛計委、市民政局分別負責，市發改委、市人社局參與）。
（三十一）落實健康扶貧“三個一批”行動計劃，擴大大病集中救治病種，落實建檔立卡貧困人口大病兜底保障相關政策。堅持“一人一策”原則，繼續實施“先診療、后付費”。持續推進“健康扶貧巡回醫療”工作，實施分類救治、精準救治。（市衛計委、市人社局、市財政局、市扶貧辦、市民政局負責）
（三十二）調動醫務人員積極性。完善基層醫療衛生機構績效考核辦法，落實業務收支結余主要用于人員績效獎勵政策。開展好首屆“中國醫師節”活動。充分宣傳“吉林好人?健康衛士”先進事跡，激發廣大醫務人員職業榮譽感和自豪感。依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪，對暴力傷醫“零容忍”，建立聯合懲戒機制。三級和二級公立醫院醫療責任保險參保率分別達到100%和90%。（市衛計委、市人社局、市財政局、市公安局負責）
（三十三）完善公共衛生服務體系建設。人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到55元（市財政局、市衛計委負責）。優化基本公共衛生服務項目，提高服務質量。提升突發公共事件衛生應急處置能力（市衛計委、市財政局負責）。
（三十四）建立健全醫改強有力的領導體制和三醫聯動工作機制。將深化醫改工作納入各地全面深化改革重要內容。明確各級政府各有關部門責任，建立醫改縱向、橫向任務臺賬，加強改革監測和定期通報。以藥品供應保障、支付方式改革、政府保障責任、大病保險等落實情況和公立醫院綜合改革運行情況為重點開展多部門聯合督查。組織“十三五”醫改規劃中期評估。開展公立醫院綜合改革第三方評估。（市衛計委、市發改委（市價監局）、市人社局、市食藥監局負責）
（三十五）加強醫改宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強醫改正面宣傳，強化醫改輿情收集、分析、研判和應對，做好重要政策文件解讀。（市衛計委、市互聯網信息中心負責）