??? 為提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障參保人的合法權(quán)益，確保醫(yī)保基金安全使用，臺(tái)山市醫(yī)保中心多舉措加強(qiáng)定點(diǎn)協(xié)議精細(xì)化管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。
??? 一是強(qiáng)化協(xié)議簽訂。為做好2025年服務(wù)協(xié)議簽訂工作，市醫(yī)保中心召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)議，細(xì)化定點(diǎn)協(xié)議內(nèi)容，明確雙方權(quán)利義務(wù)、診療服務(wù)要求、醫(yī)保目錄管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式等具體內(nèi)容，增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)協(xié)議的了解程度，提高協(xié)議簽訂的工作效率。截至目前，臺(tái)山市共有288家定點(diǎn)零售藥店、37家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂2025年服務(wù)協(xié)議，確保不符合條件的不予簽訂服務(wù)協(xié)議，為規(guī)范化管理提供有力支持。
??? 二是加大管理力度。為守住參保人的“看病錢”“救命錢”，通過(guò)智能審核、日常檢查、開(kāi)展自查自糾等形式，不斷規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。暢通申訴渠道，依法保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)陳述、申辯的權(quán)利，接受定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和社會(huì)的監(jiān)督，保障基金安全運(yùn)行。2025年1月至4月，已追回42家次定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)保基金513.77萬(wàn)元，并按照協(xié)議規(guī)定中止15家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，解除14家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
??? 下一步，臺(tái)山市醫(yī)保中心將繼續(xù)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，筑牢醫(yī)保基金安全防線，為參保人提供更優(yōu)質(zhì)、更滿意的醫(yī)保服務(wù)。