??? 為切實提升醫保基金使用管理,大力糾治損害群眾利益的不正之風和腐敗問題,6月中旬,柘榮醫保局聯合衛健、市場監管部門成立專項檢查組,對轄區內各定點醫療機構開展醫保基金管理突出問題專項檢查。
??? 此次檢查聚焦醫保基金使用中的重點領域和關鍵環節,圍繞各機構是否存在欺詐騙保和違規使用醫保基金行為、是否存在各類價格違法行為、是否對照下發的疑點線索開展自查自糾并及時整改、醫保基金使用內部管理制度是否健全等四大重點領域,通過現場核查制度臺賬、門診病歷、收費明細、醫保結算數據等紙質材料,對醫療機構的診療與服務行為展開深入核查,全面排查風險隱患。對現場發現的問題檢查組要求定點醫療機構提出明確的整改要求和期限。同時,檢查組還向定點醫療機構負責人和醫務人員開展醫保政策法規宣傳,強化機構工作人員的服務意識和自律意識,督促嚴格規范診療行為,從源頭防范醫保基金違規風險。??
??? 此次專項檢查是加強醫保基金管理的重要舉措,通過聯合檢查形成有力震懾,加強內部控制管理,提高醫保基金的使用效率,同時歡迎全體參保群眾積極參與社會監督,切實筑牢醫保基金安全防線。下一步,柘榮醫保、市監、衛健等有關部門將持續強化部門協作,建立健全常態化聯合檢查機制,不斷加大對醫保基金違法違規行為的打擊力度,為廣大參保群眾提供更加堅實可靠的醫療保障。