??????一、起草背景
??為實現價格項目與操作步驟、診療部位等技術細節脫鉤，構建內涵邊界清晰、適應臨床診療、便于監管的價格項目體系，進一步落實國家推進醫療服務價格改革的有關精神，根據《廣東省醫療保障局關于公布放射檢查類醫療服務價格項目的通知》（粵醫保發〔2025〕5號）和《廣東省醫療保障局關于公布中醫類等醫療服務價格項目的通知》（粵醫保發〔2025〕6號）要求，及《廣東省發展改革委關于印發關于政府制定價格行為規則的實施細則（2024年修訂）的通知》(粵發改規〔2024〕3號)定價程序，結合我市實際，經相關定價程序程序，并經市人民政府同意，對優化整合后的中醫類（灸法、拔罐、推拿）、中醫外治類、產科類、護理類和放射檢查類醫療服務項目制定我市政府指導價，并印發《茂名市醫療保障局關于公布中醫類等醫療服務價格項目的通知》（茂醫保〔2025〕11號），于2025年4月30日起實施。
??二、主要內容
??（一）制定我市中醫類等醫療服務價格項目的政府指導價。
??定價思路：根據國家和省關于降低大型設備檢查類和檢驗類的醫療服務價格，提高體現醫療服務技術價值的醫療服務價格的深化醫改精神，結合扶持中醫藥發展、鼓勵“三胎”生育等政策，在保持總量平衡的前提下，通過釋放放射檢查類醫療服務價格總量，提升中醫類（灸法、拔罐、推拿）和中醫外治類、護理類、產科類等更加體現技術勞務價值的四類醫療服務價格總量。
??定價方案：結合我市實際，經價格調查、成本調查、專家論證，廣泛征求意見等定價程序，并經市人民政府批準，我市制定中醫類等醫療服務價格項目政府指導價方案如下：
??護理類：在省最高限價基礎上下浮10%。
??產科類：“產前常規檢查”、“胎心監測”在省最高限價基礎上下浮5%，“陰道分娩（常規）”在省最高限價基礎上下浮12%，其他產科類項目在省最高限價基礎上下浮10%。
??放射檢查類：在省最高限價基礎上下浮12%。
??中醫類（灸法、拔罐、推拿）和中醫外治類：“中藥燙熨”在省最高限價基礎上下浮5%，“中藥貼敷”和“中醫穴位放血治療”在省最高限價基礎上下浮10%,其他下浮7%。
??根據《省發展和改革委員會等四部門印發<關于推進醫療服務價格改革的實施意見>的通知》（粵發改革價格〔2017〕21號），同一地市各級醫療機構之間要保持合理比價關系且相鄰級差最高不超過10%。我市現行醫療服務價格項目實行“三級、二級、一級”分級管理，分別對應三級、二級、一級公立醫療機構（未定級的醫療機構按一級計價）。為確保政策延續性，此次各級醫療機構價格比價關系按照以往的平均比價關系，即“二級公立醫療機構在三級公立醫療機構基礎上下浮5%，一級公立醫療機構在二級公立醫療機構基礎上下浮10%”的標準拉開差距。
??（二）公布我市中醫類等醫療服務價格項目。
??公布已規范整合后的我市中醫類（灸法、拔罐、推拿）18項、中醫外治類18項、放射檢查類26項、產科類30項和護理類22項等醫療服務價格項目及相應加收、擴展項目。廢止462項醫療服務價格項目。修訂“紅外線治療”醫療服務價格項目。
??（三）相關事項提醒。兒童加收項目價格按照我市現行加收政策，為主項目價格的20%。醫療機構無法提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”的，應落實相關影像檢查減收5元的價格政策。實體膠片不再打包計入檢查價格，患者確有需求、知情同意的，可單獨收取實體膠片費用。
??（四）加強中醫類等價格項目綜合管理。醫療機構嚴格按照價格政策規定和臨床診療規范向患者提供服務，執行當地政府指導價，不得上浮、下浮不限，不得收取未列明的費用；建立健全內部價格管理制度，嚴格執行醫療服務價格公示制度，落實好費用清單、明碼標價等相關規定。各縣（市、區）醫保部門要按規定做好價格信息公開和政策落實工作，加強對轄區內非營利性醫療機構項目執行的指導和監督。
??三、相關問題解讀
??中醫類等醫療服務價格項目立項前后變化較大，立項前后醫療服務價格項目映射關系見附件1。應醫療機構請求，我局對醫療機構反映比較劇烈的問題進行了研究分析，并匯成了相關問題答疑材料（見附件2）。
??下一步，我局將加強對轄區內非營利性醫療機構項目執行的指導和監督，廣泛聽取意見，關注醫療服務質量和患者反饋，并做好價格信息公開工作。
茂名市醫療保障局
2025年4月30日