2024年8月30日,云南省醫療保障局、云南省衛生健康委員會印發了《關于新增“藥學門診診查費”等醫療服務價格項目的通知》(以下簡稱《通知》),為便于大眾知曉,現就《通知》內容解讀如下:
??? 一、為什么要出臺《通知》?
??? 依據《關于推進醫療服務價格改革的實施意見》(云價收費〔2017〕114號),為適應醫療機構醫療技術發展,滿足臨床診療需求,按程序確定了新增醫療服務價格項目并印發本《通知》,支持醫療新技術進入臨床使用。
?? ?二、怎么確定的新增項目?
??? 公立醫療機構通過“云南省醫療服務價格項目管理系統”申報新增醫療服務價格項目,由衛生健康部門、醫療保障部門組織開展審核論證。經專家論證審核,符合醫療服務價格項目新增原則的,報告國家醫保局并根據回復意見進行完善。通過公開征求意見、專家論證等程序,最終確定新增“藥學門診診查費”等23項醫療服務價格項目。
??? 三、《通知》主要內容是什么?
??? 一是新增“藥學門診診查費”等23項醫療服務價格項目,試行期2年。
??? 二是試行期間由公立醫療機構自主制定試行價格,云南省醫療保障局適時啟動正式價格制定工作。
??? 三是各級公立醫療機構要規范定價程序,合理制定試行價格。嚴格執行價格公示、費用清單等制度,自覺接受社會監督。
??? 四是各級醫療保障、衛生健康部門要加大宣傳力度,加強有效監管,指導新增醫療服務價格項目在臨床的合理使用。
??? 四、《通知》適用范圍是什么?
??? 新增試行醫療服務價格項目適用范圍是全省各級公立醫療機構。公立醫療機構開展新增項目應符合衛生健康部門臨床規范有關要求。
??? 五、非公立醫療機構醫療服務價格項目怎么執行?
??? 非公立醫療機構醫療服務價格項目按照《國家發展和改革委員會?衛生和計劃生育委員會?人力資源和社會保障部關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題文件的通知》(發改價格〔2014〕503號)有關規定執行。醫保定點醫療機構還需按照服務協議的約定接受管理。
??? 六、新增試行的醫療服務價格項目醫保怎么報銷?
??? 新增試行醫療服務價格項目納入職工基本醫療保險個人賬戶支付范圍,即可使用醫保個人賬戶支付相關醫療費用。沒有個人賬戶的居民醫保參保人或個人賬戶余額不足以支付的職工醫保參保人,相關費用由個人自費。醫保統籌基金暫不予支付。
??? 七、《通知》什么時間執行?
??? 《通知》自2024年9月10日起執行。