??? 按照自治區、市醫保局統一安排部署,察哈爾右翼后旗醫療保障局于5月23日至24日,抽調骨干力量對全旗范圍內的定點民營醫療機構和定點零售藥店開展了專項檢查。
??? 此次檢查覆蓋旗內3家定點民營醫療機構及50家定點零售藥店,主要對照《定點醫藥機構醫保結算分級管理辦法(試行)》和《使用醫療保障基金行為負面清單》中的具體問題進行了逐一排查。檢查內容主要涉及醫保基金的使用是否符合規定、是否存在欺詐騙保行為等。
??? 檢查過程中,醫保局工作人員通過現場查看、查閱資料、詢問相關人員、調取監控錄像、核對系統數據、隨機抽查病例及購藥記錄等多種方式,對每家定點機構開展全方位細致排查,詳細記錄檢查中發現的問題,當場確認限期整改。
??? 此次專項檢查是利用數據分析與現場核查相結合,提升監管效能的一次重要嘗試。通過運用大數據分析技術,醫保局能夠更精準地識別醫保基金使用中的異常行為,有效預防和控制欺詐騙保等違法行為的發生。同時,此次專項檢查還加強了對定點民營醫療機構和定點零售藥店的規范化管理,促進了醫保基金的合理使用,保障了參保人員的合法權益。對于提升醫藥機構合規經營意識、堵塞基金監管漏洞具有重要意義,為維護全旗醫保基金安全和群眾合法權益筑牢了防線。