近年來，我市不斷完善?；?、可持續的醫療保險政策，不斷提高統籌層次，提高醫保待遇，建立了異地就醫直接結算制度，為廣大市民織起了“保護網”。
1、城鎮職工基本醫療保險政策解讀
問：職工醫保普通病門診統籌報銷多少？
答：普通病門診政策是：起付標準一級及以下醫療機構700元，二級醫療機構1000元，三級醫療機構1500元；報銷比例一級及以下醫療機構80%，二級醫療機構70%，三級醫療機構60%；年度報銷限額在職職工為1500元，退休人員為2500元。各縣（市）可參考執行。
問：職工慢性病的起付標準和報銷比例多少？
答：慢性病和普通病分開管理，增加了慢性病待遇。起付線不區分醫療機構級別均為200元，報銷比例一級及以下醫療機構90%，二級醫療機構85%，三級醫療機構80%。
問：職工醫保慢性病病種及年度報銷限額？
答：慢性病病種由15種增加到30種，并分成兩類，一類為年度報銷限額為2000元，具體病種為：1高血壓（Ⅲ期高危及以上）；2風心??；3肺心病；4慢性阻塞性肺疾病；5心絞痛；6心肌梗塞；7慢性心房顫動；8各種慢性心力衰竭；9腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙）；10慢性肝炎；11慢性腎炎；12腎病綜合征；13類風濕性關節炎（有嚴重肢體功能障礙或嚴重臟器損傷）；14癲癇；15活動性肺結核；16股骨頭壞死；17原發性醛固酮增多癥；18白細胞減少和粒細胞減少癥。
另一類年度報銷限額為3000元，具體病種為：1糖尿?。ê喜乐夭l癥）；2慢性腎功能衰竭（未達到透析程度）；3精神障礙；4系統性紅斑狼瘡；5肝硬化；6帕金森氏?。?重癥肌無力；8骨髓增生異常綜合征；9系統性硬化；10血小板減少性紫癜；11慢性骨髓炎；12運動神經元病。
患有兩種及以上慢性病的，起付線不累加，年度支付限額累加，最高年度支付限額為5000元。
問：職工醫保大額醫療保險調整為大病保險后，如何報銷？
答：（一）起付標準。2017年度起付標準為參保職工個人自付醫療費20000元。（二）報銷比例。起付標準以上至10000元(不含起付線）部分報銷50%，10000元以上至20000元部分報銷60%，20000元以上至30000元部分報銷70%；30000元以上至40000元部分報銷80%；40000元以上至最高支付限額部分報銷90%。（三）報銷限額。在一個結算年度內，職工大病保險報銷年度最高限額為40萬元，加上基本醫療保險基金的年度報銷限額25萬元，共計65萬元。
問：如何辦理轉診轉院手續？
答：1.縣（市）參保職工轉往石家莊市區、鄰近縣（市）就醫住院的協議醫療機構范圍，由各縣（市）經辦機構確定，并報市級經辦機構備案。
2.市區參保職工，可在市區的職工協議醫療機構就醫，也可在市級經辦機構確定的縣（市）職工協議醫療機構住院。縣（市）參保職工，經備案后，可在參保地經辦機構確定的市區、鄰近縣（市）協議醫療機構就醫，發生的醫療費直接結算。
3.縣（市）參保職工需轉往石家莊市市區或市區以外協議醫療機構住院的，原則上由參保地最高級別的協議醫療機構出具轉診意見，填寫《石家莊市城鎮職工基本醫療保險轉院備案表》，到參保地經辦機構備案。
4.市區職工需轉往石家莊市外的醫保協議醫療機構就醫住院的，原則上由三級協議醫療機構出具轉診意見，填寫《石家莊市城鎮職工基本醫療保險轉院審核表》，到市或區經辦機構備案。
問：常駐外地在職職工和異地安置退休人員如何辦理異地就醫手續？
答：1.通過所在用人單位參加基本醫保的常駐外地在職職工和異地安置退休人員，參保登記時或于每年11月11日至30日，由用人單位憑有關證明到同級經辦機構辦理異地就醫信息登記備案手續。
2.靈活就業人員不予辦理常駐外地就醫備案手續，已辦理退休的除外。
3.與用工單位訂立勞務派遣協議在勞務派遣機構就業的職工，辦理常駐外地就醫備案手續，需具有本市城鎮常住戶籍（或居住證），并與勞務派遣機構訂立二年以上固定期限勞動合同。
4.常駐外地在職職工和異地安置退休人員就醫，應在居住地選擇兩家鄉衛生院（社區衛生服務中心）及以上基本醫保協議醫療機構，作為本人普通病、慢性病和住院定點醫療機構，一定一年不變。在開通異地就醫直接結算前，住院所發生的醫療費由本人墊付，每月10日前憑門診、住院病歷復印件、票據明細、診斷證明，通過用人單位到同級經辦機構按規定審核報銷。普通病、慢性病醫療費，在次年的1月份，通過用人單位到同級經辦機構按規定審核報銷。
5.常駐外地在職職工和異地安置退休人員，因病住院后，應在5個工作日內由用人單位向同級經辦機構備案。否則，住院醫療費不予報銷。因本人協議醫療機構條件所限，需轉院診治的，應轉往同級及以上醫保定點醫療機構，并在5個工作日內憑本人協議醫療機構的書面證明，報同級經辦機構核準備案。否則，轉往非本人協議醫療機構的醫療費不予報銷。
6.縣（市）參保人員在市區內居住，應在市區選擇兩家社區衛生服務中心及以上醫保協議醫療機構作為本人的普通病、慢性病、住院定點醫療機構，并報當地經辦機構備案。否則，所發生的醫療費基本醫保統籌基金不予支付。因協議醫療機構條件所限，需轉院診治的，應在5個工作日內報同級經辦機構核準備案。否則，轉往非本人協議醫療機構的醫療費不予報銷。
2、城鄉居民醫保政策解讀
問：基本醫保有門診待遇嗎？待遇報銷比例是多少？
答：基本醫保待遇主要包括門診醫療待遇、住院醫療待遇。
門診醫療待遇中，普通病門診醫療費除大中專學生外，按每人每年40元包干使用，劃入社會保障卡。年度余額不計息，可結轉使用，可繼承。
縣（市）應在參保地村衛生室（社區衛生服務站）或鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）使用；市區應在參保地一級及以下醫療機構使用。
門診醫療待遇中，慢性病病種、特殊病病種和危重搶救病種門診醫療按相應標準報銷待遇。
其中，慢性病病種門診醫療費起付線為200 元，同時認定兩種及以上病種，起付標準累加；共付線﹙基本醫保支付比例為60%，個人支付比例40%﹚，封頂線詳見表格。
問：基本醫保有住院待遇嗎？待遇報銷比例是多少？
答：住院醫療費的支付辦法采取規定起付線、基本醫保支付比例、封頂線的辦法制定待遇水平，具體如下表：
3、農村建檔立卡貧困人口醫療保障救助工作
問：農村建檔立卡貧困人口醫療保障救助工作提高了哪些待遇？
答：（一）提高了基本醫療保險待遇水平
（1）提高普通病門診統籌待遇。門診統籌不設起付線，報銷比例70%，支付限額500元。2017年以后，城鄉居民個人40元醫保門診包干資金使用完后，在本人選定的一家一級及以下門診統籌定點醫療機構就醫，不設起付線，報銷比例70%，年度支付限額460元。門診統籌定點一定一年不變。
（2）建立完善門診慢性病、門診特殊規定病種（重大慢性病）醫療報銷政策。經認定的門診慢性病病種，不設起付線，年度支付限額為6000元／年，報銷比例為75%；惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重癥精神病、再生障礙性貧血、器官移植術后治療6種門診特殊規定病種（重大慢性病）報銷比例90%，年度封頂線15萬元，現行政策高于15萬元的，按現行政策執行。
（3）提高住院報銷水平。救助對象在各級醫保定點醫療機構住院，起付線降低50%，縣內定點醫療機構住院合規醫療費用報銷比例為90%。
（二）提高了大病保險保障水平
取消大病保險住院報銷起付線，按照參保地大病保險住院報銷比例報銷，大病保險年度支付封頂線提高到50萬元。
（三）提高了醫療救助水平
（1）提高參保資助水平。按照《關于對部分貧困人口參加城鄉居民醫保個人繳費給予全額資助的通知》（冀人社字〔2017〕225號）規定，自2017年度繳費起，對農村建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保的個人繳費部分給予全額資助。
（2）經基本醫療保險和大病保險報銷后，仍有支付困難并可能導致貧困的，在以下方面進行醫療救助：
門診慢性病醫療救助。經基本醫療保險按政策報銷后，合規醫療費個人年自付部分超過1000元以上部分，由醫療救助基金按70%的比例救助，年度救助累計限額不超過2萬元。
住院醫療救助。經基本醫療保險、大病保險報銷后的自付醫療費，由醫療救助基金按80%的比例救助，年度累計最高救助限額7萬元。
重特大疾病住院醫療救助。經基本醫療保險、大病保險住院報銷和住院醫療救助后，對超出住院醫療救助年度最高限額以上的自付醫療費，由醫療救助基金按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限額為20萬元。