2024年12月4日,泉州市醫療保障局印發了《關于核定結膜松弛矯正術等新增醫療服務項目價格的通知》,現解讀如下:
??一、出臺背景
??2022年8月16日,省醫保局出臺《福建省醫療保障局關于公布經導管二尖瓣成形術等部分醫療服務項目及價格的通知》(閩醫保〔2022〕92號),文件新增項目結膜松弛矯正術等5個價格項目,試行期2年,2022年9月20日起執行,試行期項目由醫療機構自主定價,醫保不予支付。試行期屆滿后,按照我省新增醫療服務項目的管理有關規定,省醫保局結合全省有關醫療機構試行期自主定價情況和實際開展情況,于2024年10月30日出臺《福建省醫療保障局關于核定結膜松弛矯正術等新增醫療服務項目價格的通知》(閩醫保規〔2024〕16號),正式核定相關新增醫療服務項目價格,并將相關項目的試行期順延至2024年12月31日,2025年1月1日起正式執行。為做好相關項目同省上的銜接管理,進一步滿足我市臨床診療和價格管理需要,起草此份文件,在1月1日起同步執行相關價格政策。
??二、主要內容
??(一)核定項目價格
??核定結膜松弛矯正術等5個新增項目醫療服務價格項目及泉州市公立醫療價格,其中結膜松弛矯正術、胃底折疊術、半月板縫合術、距腓韌帶縫合修補術等4個項目的小兒分項同步制定價格。
??(二)醫保支付配套
??結膜松弛矯正術(小兒結膜松弛矯正術)醫療服務價格項目不納入醫保支付范圍;胃底折疊術(小兒胃底折疊術)、半月板縫合術(小兒半月板縫合術)、距腓韌帶縫合修補術(小兒距腓韌帶縫合修補術)、淋巴水腫綜合消腫療法醫療服務價格項目納入醫保支付范圍,個人先行自付比例為20%。
??(三)其他有關事項
??《福建省醫療保障局關于公布經導管二尖瓣成形術等部分醫療服務項目及價格的通知》(閩醫保〔2022〕92號)中的結膜松弛矯正術、胃底折疊術等9個新增醫療服務價格項目執行時限順延至2024年12月31日。
??三、實施范圍和執行時間
??實施范圍為全市公立醫療機構,2025年1月1日起執行。
??四、相關要求
??市醫保中心、各公立醫療機構要及時做好信息系統的維護與更新工作,保障結算與收費信息系統的順利銜接,確保政策有效落地。各縣(市、區)醫保分局、市醫保中心、市醫保監測中心要加強轄區內公立醫療機構相關醫療服務項目收費的監測分析,出現異常情況的要及時上報市醫保局。各公立醫療機構要做好收費公示工作,規范收費行為,自覺接受社會和有關部門的監督。