??? 8月13日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)心胸外科類和麻醉類醫(yī)用耗材集中采購(gòu)目錄的通知》。
??? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，采購(gòu)目錄共涉及83種耗材，都需要在全國(guó)最低價(jià)的基礎(chǔ)上先降10%-20%，然后才談判（文末附具體名單）。
其中麻醉類59種耗材，33種需先降20%，21種需先降15%，5種需先降10%；
心胸外科類24種耗材，11種需先降20%，13種需先降10%。
此前，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)心胸外科類和麻醉類醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作方案的通知》（下稱“《工作方案》”）顯示，確定耗材參考價(jià)時(shí)，要在近兩年內(nèi)全國(guó)歷史最低銷售價(jià)格的基礎(chǔ)上，按目錄分別設(shè)定基礎(chǔ)降幅10%-20%。
對(duì)于同一評(píng)審單元中價(jià)格最低產(chǎn)品或覆蓋率最高產(chǎn)品所在系列，基礎(chǔ)降幅在原有基礎(chǔ)降幅基礎(chǔ)上可減少10%。
例如某二級(jí)目錄設(shè)定基礎(chǔ)降幅為20%，該目錄下某個(gè)產(chǎn)品是價(jià)格最低或覆蓋率最高的產(chǎn)品，其所在系列基礎(chǔ)降幅要求變?yōu)?0%*0.9=18%。
若同一產(chǎn)品同時(shí)符合上述條件，基礎(chǔ)降幅在原有降幅基礎(chǔ)上僅可減少10%；若有兩個(gè)或多個(gè)產(chǎn)品同時(shí)符合上述條件，基礎(chǔ)降幅可分別在原有降幅基礎(chǔ)上減少10%。
近兩年內(nèi)全國(guó)歷史最低銷售價(jià)格是指在2017年3月1日（包含）至2019年2月28日（包含）期間，浙江省相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際采購(gòu)價(jià)和其他省（市、區(qū)）以省為單位的集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)（掛網(wǎng)價(jià)）中的最低值。
報(bào)價(jià)高于參考價(jià)，直接淘汰
根據(jù)《工作方案》，評(píng)審分為兩個(gè)階段。
第一階段，參考價(jià)確認(rèn)完畢后，報(bào)價(jià)高于參考價(jià)的產(chǎn)品直接淘汰。不高于參考價(jià)的產(chǎn)品，屬于限價(jià)掛網(wǎng)的產(chǎn)品，列入擬中標(biāo)目錄；屬于競(jìng)標(biāo)的產(chǎn)品組成系列，按以下三步進(jìn)行評(píng)審：
第一步和第二步，對(duì)客觀分和主觀分進(jìn)行打分，分別將得分由高到低排名，根據(jù)入圍名額依次入圍。
分值表顯示，客觀分項(xiàng)目包括投標(biāo)企業(yè)規(guī)模、產(chǎn)品質(zhì)量層次和產(chǎn)品覆蓋率等，主觀分值項(xiàng)目包括產(chǎn)品質(zhì)量可靠性以及臨床使用評(píng)價(jià)等。
第三步是綜合評(píng)審，先取價(jià)格最低的產(chǎn)品進(jìn)入擬中標(biāo)目錄（僅取這一個(gè)產(chǎn)品且不占中標(biāo)名額）。所有剩余產(chǎn)品，按綜合得分由高到低進(jìn)行排名，根據(jù)入圍名額依次進(jìn)入擬中標(biāo)目錄。
據(jù)了解，綜合評(píng)審得分=（客觀分+主觀分）x25%+實(shí)際降幅x100x75% ，可見(jiàn)綜合得分依然是降價(jià)幅度占大頭。
第二階段，繼續(xù)確定參考價(jià)，繼續(xù)淘汰高于參考價(jià)的產(chǎn)品。
根據(jù)第一階段同評(píng)審單元內(nèi)的中標(biāo)產(chǎn)品最低價(jià)與該產(chǎn)品的近兩年內(nèi)全國(guó)歷史最低銷售價(jià)格下降20%后取低值進(jìn)一步確定參考價(jià)，若同評(píng)審單元內(nèi)無(wú)中標(biāo)產(chǎn)品，則提請(qǐng)專家進(jìn)行論證后確定。
報(bào)價(jià)高于參考價(jià)的產(chǎn)品淘汰，其余產(chǎn)品無(wú)論限價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品還是競(jìng)標(biāo)產(chǎn)品，均取所在評(píng)審單元相對(duì)參考價(jià)降幅最大的一個(gè)進(jìn)入擬中標(biāo)目錄。
談判議價(jià)，繼續(xù)降
《工作方案》顯示，對(duì)83種耗材的評(píng)審結(jié)束后，將組織專家對(duì)每個(gè)評(píng)審單元（產(chǎn)品）制定中標(biāo)的上限價(jià)格，擬中標(biāo)產(chǎn)品高于此價(jià)格的，將進(jìn)行議價(jià)；議價(jià)不成功的，不列入中標(biāo)范圍。
擬中標(biāo)目錄經(jīng)公示后，即為中標(biāo)目錄，公示期間如有申投訴導(dǎo)致擬中標(biāo)產(chǎn)品不列入中標(biāo)范圍的，不允許其余未中標(biāo)產(chǎn)品遞補(bǔ)。
除此，耗材經(jīng)歷多輪降價(jià)后，浙江省還將建立價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，定期對(duì)全國(guó)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行梳理，實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
《工作方案》還進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，如企業(yè)填報(bào)的歷史最低銷售價(jià)不實(shí)，將拒絕該產(chǎn)品投標(biāo)，若一個(gè)一級(jí)目錄下有3個(gè)產(chǎn)品被認(rèn)定為歷史最低銷售價(jià)不實(shí)，將拒絕該產(chǎn)品所在一級(jí)目錄內(nèi)該企業(yè)所有產(chǎn)品投標(biāo)。
附：浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)心胸外科類和麻醉類醫(yī)用耗材集中采購(gòu)目錄
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