??? 隴川縣結合現有慢性病管理情況制定了“三高共管、六病同防”慢性病管理模式，即將高血壓、高血糖、高血脂合并管理，冠心病、腦卒中、慢性腎病、慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病六種疾病一同防控。
??? 構建全生命周期健康服務模式
??? 為全面建立“三高共管、六病同防”管理服務體系，探索自己的醫防融合工作新模式，根據醫療資源分布情況細化完善“縣、鄉、村三級協同管理”服務機制，實現轄區慢病管理全覆蓋，加快推進緊密型健共體建設，提升轄區醫療的整體服務能力，隴川縣醫共體引入全流程數字化慢病綜合管理系統賦能慢性病健康管理。醫共體總院以老年病科、內一科、神經內分泌科、內三科、腎內科技術支撐為后盾，對轄區慢性病進行“篩、防、診、治、康”全流程管理。
??? 數據賦能，打通縣、鄉、村醫防融合“最后一公里”
??? 隴川縣圍繞這一主題，進行了以下創新實踐。首先是系統性設計，建立專門的慢性病管理系統，整合醫療資源和公共衛生信息，實現數據互聯互通；其次明確職責，以縣級為救治中心，鄉鎮級進行工作質量控制，村級開展健康管理。通過信息技術提升個性化服務，實現對個人健康狀況的精準管理，及時提供個性化的健康管理建議。強化多模態協作，利用信息技術、大數據等手段，實現不同部門（如醫院、衛生醫療機構、社區衛生服務中心）的無縫對接。
??? 多措并舉助推醫防融合獲實效
??? 隴川縣在2022年共管理兩種慢性疾病（高血壓、糖尿病），2023年通過建設縣域慢病管理中心后將管理慢性病擴寬至五種，截至2024年又增加慢性腎臟疾病，將管理慢性病增加至六種（高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟疾病）。慢性病管理覆蓋面極速擴增，進一步促進了轄區內醫防融合新工作機制。
??? 通過兩年的“三高共管、六病同防”慢性病管理工作開展，全縣居民健康素養水平由2023年的21.24%提升到2024年23.49%；四類慢性病早死率由2023年18.76%降低至2024年18.16%。有效提升了群眾的健康意識，降低了慢性病過早死亡率，為今后的衛生健康工作奠定基礎。
??? “三高共管、六病同防”理念是實現慢性病管理和服務水平提升的重要方向。通過系統設計、技術手段和多模態協作，隴川縣成功建立了具有地方代表性的健康管理體系，為社會健康管理帶來了顯著成效。