?? 9月1日起，南通市集中帶量采購價格談判協議結果正式落地，髓內釘、止血材料等醫用耗材價格大幅降低，患者醫療負擔、醫院醫療成本、企業交易成本得以降低，而醫保基金使用效率和人民群眾就醫獲得感將得到提高。
破解價格虛高難題
南通先行先試
?? 多年以來，醫用耗材領域市場環境無序、行業生態混亂，帶金銷售、價格虛高、過度使用等問題長期存在，群眾反映強烈，為社會各界所詬病。
?? 今年5月底，中央深改委提出要理順高值醫用耗材價格體系，凈化醫療服務執業環境，降低醫用耗材虛高價格，減輕患者看病就醫負擔。7月，國務院辦公廳印發方案，明確要按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫用耗材分類集中采購。
?? 耗材集中帶量采購作為一種集約化的合同訂立方式，通過多次競價，不僅可以客觀準確地反映市場形成的價格，也是對改革醫療機構補償機制的有益探索，有利于遏制不合理的醫療行為，有助于健全以市場為主導的價格形成機制，促進因病施治、合理用材，使人民群眾享有安全、低價的醫療服務。
?? 敢為人先的南通先行先試。6月以來，在市藥品（醫用耗材）集中采購領導小組的領導下，在市紀委監委的全程指導監督下，南通市率先開展醫用耗材集中“帶量采購”價格談判工作，開辟全國醫用耗材改革“試驗田”。南通市醫保局黨組高度重視，一把手親自掛帥、成立專門班子具體抓好落實，推動相關工作高效有序進行。
集中帶量采購耗材
最大降幅近八成
?? 雖說價格談判中政府只是搭建談判平臺，最主要的還是讓企業公平競爭，但確保談判有序有效也是醫保部門的重要職責。
?? 面對700多個品規的談判品種，特別是復雜的骨科耗材，市醫保局工作人員特地到各大醫院向骨科專家請教，并在他們的指導下將653個髓內釘產品聚類分為7個談判單元，進行價格談判；深入基層，研究部分止血材料的可替代性，確保集中帶量采購價格談判符合保使用、保質量、降價格的初衷。
?? 7月27日-28日，南通市開展首場醫用耗材集中帶量采購價格談判工作，就髓內釘、止血材料兩類醫用耗材與72家企業進行了價格談判。談判涉及723個產品，參與企業通過多輪角逐、逐輪淘汰，產生擬中選品種、備選產品。
?? 以往的醫用耗材招標，只確定中標單位、品名及價格，而沒有采購數量，中標企業需組織銷售隊伍進醫院，推動醫用耗材的使用和銷售。此次價格談判則以全市所有公立醫療機構2018年度髓內釘總采購量的60%、止血材料總采購量的70%，作為中選產品的約定采購量，通過“量的積累”實現“價的下浮”。
?? 最終，髓內釘類產品平均降幅47.21%，單個產品最大降幅70.35%；止血材料平均降幅45.26%，單個產品最大降幅79.37%。預計年度節約醫療費用4475萬元。“這是國內首次真正意義上的耗材帶量采購，在有了量的保障后，企業就有更多動力在可能范圍內降低價格。”中選企業之一的巴德醫療高級業務總監朱學良說。
創新多項機制
有效保障雙方權益
?? 8月22日，南通市57家使用中選產品的公立醫療機構，分別和15家中選企業簽訂了帶量采購聯盟購銷協議。
?? 為降低企業的交易成本，縮短回款周期，此次談判明確，公立醫療機構作為貨款結算第一責任人，應按合同約定與企業及時結算貨款，不再以醫院確認收貨日期為起算點，同時要求從采購平臺上發出采購訂單到付款不得超過60天。如果中選產品在采購周期內，在全國范圍內出現產品價格低于南通市的中選價格，則就低聯動調整。
?? 為保障臨床供應，中選產品的生產企業為保障產品供應的第一責任人，“為應對特殊情形，我們也選取價格次低產品作為備用采購產品，以保證供應。”南通市醫保局相關負責人說，為確保質量安全，中選產品都會留存樣品，并提供商業保險。產品中選后如發生嚴重質量問題，將取消其中選資格。同時配套實施誠信監管，設立“違規名單”，跟蹤落實價格談判結果。
?? 終端可以自由采購或不采購、無法驗證醫療機構最終上報的采購量、如果降了價量卻沒有增加可能會打擊企業積極性……針對集中帶量采購中可能出現的各種問題，南通市研發了公立醫療機構醫用耗材集中帶量采購平臺，要求本次價格談判的兩類耗材日常采購均須通過此平臺進行， “既可以對采、配、用、管進行全流程監管，也能了解實際運行中的問題，為完善集中帶量采購價格談判政策提供一手資料。”