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《自貢市醫療保障局等三部門關于優化調整生育醫療待遇有關政策的通知》的政策解讀
發布時間:2025/01/01 信息來源:查看

??????? 近日,市醫保局等三部門聯合印發了《關于優化調整生育醫療待遇有關政策的通知》(自醫保發〔2024〕29號),現就相關內容解讀如下。
? ? ? ? 一、主要背景
? ? ? ? 黨的二十大明確提出“建立生育支持政策體系,降低生育、養育、教育成本”。為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》和省委省政府《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的實施方案》,充分發揮醫療保障制度對積極生育的支持力度,按照省級統籌要求,結合我市生育待遇政策現狀,經深入調研、認真研究、反復討論、精細測算,按程序形成了我市生育醫療待遇政策調整方案。
? ? ? ? 二、調整原則
? ? ? ? (一)順應省級統籌導向。按照基本醫保省級統籌統一規范方向,采用限額支付方式保障參保人員生育醫療待遇,促進合規保障、有效控費。
? ? ? ? (二)城鄉政策一體推進。貫徹落實城鄉融合、共同富裕理念,推動城鎮職工和城鄉居民生育醫療待遇同步調整、縮減差距、政策結構相對統一。
? ? ? ? (三)合理提高保障水平。參照基本醫保住院費用保障水平,結合城市發展定位及基金承受能力,合理調整提高生育醫療待遇保障水平。
? ? ? ? 三、主要內容
? ? ? ? (一)優化調整城鎮職工生育醫療待遇標準。參加自貢市生育保險的女職工生育時符合待遇支付條件的,產前檢查費定額補助標準為:生育700元;懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠500元;懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠300元。生育醫療費調整為順產3000元、難產(含剖宮產)5000元限額支付,生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。同步對終止妊娠相關待遇進行適度調整。
? ? ? ? (二)優化調整城鄉居民生育醫療待遇標準。參加自貢市城鄉居民基本醫療保險的參保人員,生育時符合待遇支付條件的,產前檢查費定額補助標準為:生育或懷孕滿7個月(孕28周)以上終止妊娠400元。生育醫療費調整為順產1500元、難產(含剖宮產)2500元限額支付,生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。同步對終止妊娠相關待遇進行適度調整。
? ? ? ? (三)為保障醫保基金使用效率和落實合規保障,以基本醫療保險目錄為基礎,參保人員生育或終止妊娠發生的醫療費用在限額內不設起付線;不足限額支付標準的,其政策范圍內醫療費用實行據實支付。
? ? ? ? 四、實施時間
? ? ? ? 《通知》于2025年1月1日起正式實施。


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