為推進全區(qū)醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作，加強違紀(jì)違法線索收集，現(xiàn)向社會公布舉報方式及相關(guān)事宜如下:
??? 一、整治時間
??? 自公告發(fā)布之日起至2025年12月31日。
??? 二、整治重點
??? （一）定點醫(yī)療機構(gòu)通過虛假診療、分解或虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項目或藥品耗材、重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療、超量開藥等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。
??? （二）定點零售藥店通過以購藥名義空刷醫(yī)保卡儲值或返現(xiàn)、倒賣“回流藥”、將保健品等串換成醫(yī)保藥品、偽造處方銷售藥品耗材等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。
??? （三）職業(yè)騙保人協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保資格、非法收集參保人員醫(yī)保信息虛假報銷、協(xié)助醫(yī)院組織參保人員虛假住院，組織轉(zhuǎn)賣倒賣藥品等問題。
??? （四）參保人通過轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報銷、冒名就醫(yī)買藥等方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。
??? （五）黨員干部、公職人員收受好處，為職業(yè)騙保人或參保人員騙保提供便利，或參與組織配合騙保等問題。
??? （六）醫(yī)保行政部門履行行政監(jiān)管責(zé)任不到位，對群眾反應(yīng)強烈、反復(fù)舉報、有明確指向的信訪舉報線索等，無正當(dāng)理由不受理、不核查或核查不深不失、敷衍了事等問題。
??? （七）其他造成醫(yī)保基金損失的違法違規(guī)行為。
??? 三、舉報方式
??? （一）舉報電話：0556-5939448
??? （二）電子郵箱：aqyxybj@163.com
??? （三）地址：安慶市宜秀區(qū)政務(wù)大樓A區(qū)三樓A0301辦公室
??? 四、相關(guān)要求
??? 1.來電來信投訴舉報必須詳細(xì)提供準(zhǔn)確時間、地點、人員、具體問題。
??? 2.舉報人應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，反映問題線索要客觀真實，不得捏造、歪曲事實，對惡意舉報、干擾醫(yī)保基金監(jiān)管工作的，將依法追究法律責(zé)任。
??? 3.對舉報人相關(guān)信息，我們將按照有關(guān)工作紀(jì)律，嚴(yán)格保密，依法保障問題舉報人的合法權(quán)益。
宜秀區(qū)醫(yī)療保障局
2025年6月18日