各縣區(qū)醫(yī)療保障局、市醫(yī)保中心，市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策的通知》(皖醫(yī)保秘〔2024〕57號(hào))精神，現(xiàn)對(duì)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策調(diào)整完善如下：
??一、擴(kuò)大病種保障范圍
??將戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病認(rèn)定為門診特殊慢性病，新增納入我市基本醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍，執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種編碼、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保基金年度最高支付限額(見附件)。
??二、調(diào)整病種編碼和限額
??1.原“高血壓病種編碼M03900/高血壓伴并發(fā)癥M03904”統(tǒng)一為“高血壓(編碼M03900)”，門診慢特病年度限額統(tǒng)一為4500元。
??2.原“糖尿病編碼M01600/糖尿病胰島素治療M01601”統(tǒng)一為“糖尿病(編碼M01600)”，門診慢特病年度限額統(tǒng)一為7000元。
??3.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎原編碼“M05001”改為“M05003”。
??三、做好系統(tǒng)維護(hù)
??市醫(yī)保中心及時(shí)做好新增和調(diào)整編碼病種信息系統(tǒng)更新維護(hù)工作，并指導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)政策措施，為參保群眾提供更加便捷高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
??四、加強(qiáng)監(jiān)督管理
??各縣區(qū)醫(yī)保部門要做好新增病種患者的鑒定準(zhǔn)入工作，落實(shí)好參保患者各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。要加強(qiáng)醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范診療合理施治，提升醫(yī)療服務(wù)水平。要?jiǎng)?chuàng)新開展醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)回應(yīng)參保群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)參保人員和社會(huì)各界預(yù)期。
??本通知自2024年10月1日起執(zhí)行。
六安市醫(yī)療保障局
2024年9月18日
?????? 附件1
新增病種及年度報(bào)銷限額
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序號(hào)
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疾病
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國家病種編碼
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居民醫(yī)保年度
報(bào)銷限額（萬元）
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職工醫(yī)保年度
報(bào)銷限額（萬元）
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享受期限
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1
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戈謝病
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M01911
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比照住院
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比照住院
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長期
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2
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陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
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M01106
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4.2
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4.8
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長期
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3
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非典型溶血性尿毒癥
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M90284
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2.1
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2.4
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長期
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4
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結(jié)節(jié)性硬化癥
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M90216
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8.4
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9.6
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長期
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5
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發(fā)作性睡病
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M03136
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4.2
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4.8
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長期
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6
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低磷性佝僂病
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M90236
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3.5
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4
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長期
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7
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短腸綜合征
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M12200
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1.19
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1.36
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長期
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8
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大動(dòng)脈炎
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M05001
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6.3
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7.2
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長期
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9
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進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病
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M05608
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2.8
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3.2
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長期
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