??? 潛山市醫(yī)保局嚴把“三關”， 擰緊“責任鏈”，強化定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理，發(fā)揮基層定點醫(yī)藥機構政策規(guī)范化、管理精細化、服務便捷化、改革協(xié)同化的“橋頭堡”作用 。?
??? 一是嚴把“入口關”，嚴格醫(yī)藥機構納入定點管理標準。明確定點申請條件及流程，即時受理、嚴格審核提交材料，成立由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務管理、信息技術等專業(yè)人員組成的評估小組，現(xiàn)場核查評估申請機構，書面告知評估結果，評估合格的納入擬簽訂協(xié)議機構名單，并向社會公示。2023年度，申請醫(yī)保定點機構共18家，其中評估合格17家。
??? 二是嚴把“監(jiān)管關”，提升定點醫(yī)藥機構綜合監(jiān)督效能。聯(lián)合市衛(wèi)健、市監(jiān)、財政等部門開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，建立全方位、多層次、立體化監(jiān)管體系，聚焦具體事項、薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)事前事中事后全鏈條全領域監(jiān)管，提升監(jiān)管的精準性和有效性。2023年度，域內(nèi)“全覆蓋”線上線下督查定點醫(yī)藥機構399家，依據(jù)醫(yī)保協(xié)議追回醫(yī)?；鸸灿?84.79萬元。
??? 三是嚴把“質量關”，推進定點醫(yī)藥機構高效協(xié)同發(fā)展。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病定點零售藥店考核評估機制，著力控制門診慢特病醫(yī)療費用不合理增長。扎實推進國談藥品“雙通道”管理機制、職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌保障政策、基層醫(yī)療機構適宜日間病床收治疾病按病種付費試點工作落實，推動基層定點醫(yī)藥機構服務能力提質增效。截至2023年底，我市納入“雙通道”管理的定點零售藥店2家、納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理的定點零售藥店2家，啟動日間病床收治疾病按病種付費試點的基層醫(yī)療機構9家。