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潛山市醫(yī)保局嚴把“三關”持續(xù)強化定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理
發(fā)布時間:2024/02/23 信息來源:查看

??? 潛山市醫(yī)保局嚴把“三關”, 擰緊“責任鏈”,強化定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理,發(fā)揮基層定點醫(yī)藥機構政策規(guī)范化、管理精細化、服務便捷化、改革協(xié)同化的“橋頭堡”作用 。?

??? 一是嚴把“入口關”,嚴格醫(yī)藥機構納入定點管理標準。明確定點申請條件及流程,即時受理、嚴格審核提交材料,成立由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務管理、信息技術等專業(yè)人員組成的評估小組,現(xiàn)場核查評估申請機構,書面告知評估結果,評估合格的納入擬簽訂協(xié)議機構名單,并向社會公示。2023年度,申請醫(yī)保定點機構共18家,其中評估合格17家。

??? 二是嚴把“監(jiān)管關”,提升定點醫(yī)藥機構綜合監(jiān)督效能。聯(lián)合市衛(wèi)健、市監(jiān)、財政等部門開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查,建立全方位、多層次、立體化監(jiān)管體系,聚焦具體事項、薄弱環(huán)節(jié),實現(xiàn)事前事中事后全鏈條全領域監(jiān)管,提升監(jiān)管的精準性和有效性。2023年度,域內(nèi)“全覆蓋”線上線下督查定點醫(yī)藥機構399家,依據(jù)醫(yī)保協(xié)議追回醫(yī)?;鸸灿?84.79萬元。

??? 三是嚴把“質量關”,推進定點醫(yī)藥機構高效協(xié)同發(fā)展。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病定點零售藥店考核評估機制,著力控制門診慢特病醫(yī)療費用不合理增長。扎實推進國談藥品“雙通道”管理機制、職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌保障政策、基層醫(yī)療機構適宜日間病床收治疾病按病種付費試點工作落實,推動基層定點醫(yī)藥機構服務能力提質增效。截至2023年底,我市納入“雙通道”管理的定點零售藥店2家、納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理的定點零售藥店2家,啟動日間病床收治疾病按病種付費試點的基層醫(yī)療機構9家。


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