??? 一、政策背景
??? 2024年11月，省醫保局聯合省財政廳下發了《關于調整省級直管單位醫療保險有關政策的通知》（魯醫保發〔2024〕44號），文件規定，將女職工產前檢查費納入普通門(急)診報銷范圍，按基本醫療保險、大額醫療補助和補充醫療保險相關待遇進行報銷，不再實行定額結算。
??? 二、決策依據
??? 省醫保局、省財政廳《關于調整省級直管單位醫療保險有關政策的通知》（魯醫保發〔2024〕44號）。
??? 三、出臺目的
??? 為進一步做好職工生育保險工作，減輕參保人員醫療費用負擔。
??? 四、重要舉措
??? （一）市醫保局、市財政局《關于調整企業職工生育保險部分政策的通知》（濟醫保發〔2022〕23號）規定，單位繳納生育保險的女職工在生育保險定點醫療機構發生的產前檢查費用，實行按人頭定額結算，標準為1200元，超過35周歲(含35周歲)增加600元。《關于調整職工生育保險部分政策的通知》（濟醫保發〔2024〕17號）發布執行后，女職工產前檢查費將不再實行定額結算，納入普通門診報銷范圍，并按照職工普通門診統籌相關待遇進行報銷。
??? （二）單位繳納生育保險的男職工,其配偶無工作單位且未享受生育醫療費待遇的，在定點醫療機構發生的產前檢查費用，仍然按《關于調整企業職工生育保險部分政策的通知》（濟醫保發〔2022〕23號）有關規定，實行按人頭定額結算，標準為600元，35周歲及以上為900元。
??? 五、辦理方式
??? （一）自2025年1月1日起，在本市定點醫療機構進行產前檢查的參保女職工（含靈活就業人員），產檢費用直接按照職工普通門診統籌進行報銷，執行門診統籌的相關政策，不再先自費結算后定額報銷。
??? （二）參保女職工在外地醫療機構進行產前檢查，也可以通過異地門診統籌直接聯網結算。
??? 六、解讀機構及咨詢方式
??? 政策解讀單位：濟南市醫療保障局待遇保障處
??? 政策咨詢電話：0531-68966711
??? 經辦咨詢電話：0531-68967286