??? 為加強對我縣醫保定點零售藥店的監督管理,規范定點零售藥店對醫保法規政策的執行力度,有效維護醫保基金安全和保障廣大參保人員權益,4月11日,縣醫療保障局組織召開了全縣定點零售藥店集中提醒約談暨警示教育會。縣醫療保障局領導班子成員、基金監管科同志參加會議,全縣169家定點連鎖藥店及定點單體藥店法定代表人50余人參加會議,并簽訂了提醒約談表。
??? 會上,縣醫療保障局黨組成員、副局長漆海波同志解讀了《醫療保障基金使用監督管理條例》《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》《省醫保局?省公安廳關于加強查處騙取醫療保障基金案件行刑銜接工作的通知》等文件精神,通報了《“兩高”關于依法懲治醫保騙保犯罪典型案例》,提醒各定點零售藥店要嚴格執行醫保各項政策規定,履行醫保服務協議,規范自身服務和經營行為,對曝光的案件要引以為戒,吸取教訓,舉一反三,自查自糾,對執行政策不到位的要立行立改,禁止出現欺詐騙保、不合理使用醫保基金,損害人民群眾健康權益的情形。
??? 職工醫保中心主任徐輝同志深入解讀《醫療保障定點零售藥店服務協議》并對目前定點零售藥店內控管理過程中存在的風險點進行警示提醒,并強調,醫保基金的使用直接關系到廣大人民群眾的切身利益,關系到社會的和諧穩定,各定點零售藥店要加強對法律法規、醫保政策及《定點醫療保障服務協議書》的學習,完善內控管理制度,不斷提高醫藥服務質量,警惕可能出現的任何疏漏,才能適應形勢發展的需要,更好地服務于人民群眾。
??? 縣醫療保障局黨組書記、局長張奔同志對定點藥店提出了四點要求:一是加強醫保基金使用管理,不能讓定點零售藥店成為非法獲取利益的平臺,堅決避免串換、空刷等醫保違規行為發生;二是持續完善各項內控管理制度的建設,做到真正實效的落地執行,不能讓制度建設成為“一種擺設”;三是提升醫保服務主動性,正確引導消費者理性、合理購買藥品和醫療器械,同時做好醫保咨詢電話及投訴舉報電話的公示;四是積極開展醫保政策宣傳,強化定點零售藥店全體工作人員的培訓學習,把學到的知識和技能應用到實際工作中去,為人民群眾提供更加專業、高效、貼心的服務。
??? 下一步,我局將加強與縣人民法院、縣人民檢察院、縣公安局、縣衛健局、縣市場監督管理局等部門的溝通協作,形成工作合力,共同推動醫療保障事業的健康發展,切實維護全縣醫保基金安全,為參保人員提供優質、便利的服務。對發現存在騙取醫保基金行為的,將嚴格按照法律法規進行處理,涉嫌構成犯罪的,將依法移送相關部門進行處理。