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《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策解讀
發(fā)布時(shí)間:2024/10/16 信息來源:查看

??? 一、文件制定背景

??? 根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》(粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào))精神,為進(jìn)一步提高參保人醫(yī)療保障水平,我局牽頭印發(fā)了《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》。

??? 二、主要內(nèi)容

??? 《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》主要內(nèi)容包括:

??? (一)降低一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線

??? 從2024年10月1日起,將我市職工醫(yī)保參保人市內(nèi)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由400元降低至300元。

??? (二)提高職工醫(yī)保住院及門特報(bào)銷比例

??? 從2024年10月1日起,提高我市職工醫(yī)保參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及門診特定病種報(bào)銷比例,政策調(diào)整后報(bào)銷比例具體為:一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員95%、退休人員97%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員90%、退休人員92%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員82%、退休人員84%。

??? (三)提高職工醫(yī)保年度最高支付限額

??? 從2024年10月1日起,將我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由13萬元提高至15萬元、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助年度最高支付限額由62萬元提高至70萬元。

??? (四)出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保優(yōu)惠政策

??? 從2024年10月1日起,對(duì)于連續(xù)繳費(fèi)的人員,在連續(xù)繳費(fèi)的第4年,住院及門診特定病種報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高1%;在連續(xù)繳費(fèi)的第5年,住院及門診特定病種報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%;連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到6年及以上的,住院及門診特定病種報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高3%。


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