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《關(guān)于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》政策解讀
發(fā)布時間:2024/09/19 信息來源:查看

??? 為進(jìn)一步推進(jìn)和完善湖北省醫(yī)療保障領(lǐng)域積極生育支持措施,減輕參保群眾費用負(fù)擔(dān),湖北省醫(yī)療保障局會同湖北省人力資源和社會保障廳、湖北省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》。

??? 一、政策背景

??? 為深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》精神,實施積極生育支持措施政策,根據(jù)國家醫(yī)保局等17部委《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號)要求,湖北省醫(yī)療保障局在認(rèn)真調(diào)研、反復(fù)征求意見的基礎(chǔ)上,制定了《將部分輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》。

??? 二、主要內(nèi)容

??? (一)明確了基金支付范圍

??? 統(tǒng)一規(guī)范全省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保管理類別,將“取卵術(shù)”等8項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,按照乙類管理,全省統(tǒng)一先行自付比例為20%。

??? (二)明確了醫(yī)保待遇政策

??? 職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在省內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)開展輔助生殖技術(shù)且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的相關(guān)費用,符合醫(yī)保基金支付范圍的,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。

??? 參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時,不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn),不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)等級,職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分別按75%、65%報銷,報銷額度一并計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金住院年度最高支付限額累計計算。實施輔助生殖技術(shù)的個人自付費用不列入大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助費用范圍。

??? 三、執(zhí)行時間

??? 《通知》從9月15日起開始執(zhí)行,參保人員可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。


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